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                                 大紀元記者 / 陳燕威綜合編譯


 


根據美國兒科學會今年公布的最新指導意見,治療小兒發燒症狀的主要目標是讓他們保持舒適,同時注意有無引發其他重病的徵兆,而不是將注意力集中於將孩子的體溫保持在「正常範圍」內。他們呼籲父母要瞭解,發燒其實是人體正在對抗感染的一個跡象,並不需要恐懼。


 


發燒是有益的


發燒是人體對抗疾病感染的保護性本能反應,可提升免疫系統的功能,加強對疾病的抵抗力,對人應該是有益的。克利夫蘭醫院(The Cleveland Clinic)的兒科醫生朱利安諾(Kimberly Giuliano)接受美國之音記者採訪表示:「發燒是人體對抗炎症的自然防衛機制。體溫升高有助於抵禦使孩子生病的細菌或病毒,它也刺激部分免疫系統更加活躍。所以,發燒是一件好事。」


美國醫療健康網站WebMD引述紐約科恩兒童醫學中心(Cohen Children's Medical Center)一般兒科主任伯恩斯坦(Henry Bernstein)的意見說:「發燒使許多家長竭盡所能的要把孩子的體溫降到正常範圍內。發燒本身並不危險;它常常是有益的。父母必須了解發燒並不是甚麼可怕的事,它像個伙伴,表示身體正在抵抗感染」。


新的指導意見指出,和人們普遍接受的理論不一樣,未經治療的高燒與腦損傷、癲癇以及死亡之間沒有任何可以證明的關聯。台灣台大醫學院副教授李秉穎曾於接受中央社採訪時指出,一般口語傳說會把小孩腦子燒壞事例,是因為小朋友罹患腦炎、腦膜炎等疾病,發燒是這些疾病表面症狀,真正影響腦部的是腦部嚴重感染。


 


正確使用退燒藥


這篇刊載於近期《小兒科期刊》(Pediatrics)的指導意見表示,目前廣泛使用的退燒藥ibuprofen(Advil, Motrin)acetaminophen(Tylenol) ,在治療六個月至十二歲孩童的發燒問題上,兩者於安全性和有效性方面並無顯著差異。雖然有研究顯示,輪流使用上述兩種退燒藥,或可更有效地降溫,但是這種方法在安全性以及是否能有效改善不舒服症狀上,仍有疑問。


美國兒科學會臨床藥理與治療研究人員蘇利文(Janice E. Sullivan)及其同事在文章中說,兒童的家長們可能沒接到或不明白用藥指示,加上有很多的藥劑本身即含有這類退燒藥物,造成使用退燒藥劑量不正確或過量的機率增加。」


研究人員說,acetaminophen是兒科急診中最常見的用藥過量成分,百分之八十以上是因沒有在成人監督下服藥造成的。


台大醫院就曾碰過有家長不當餵食Acetaminophen(普拿疼)給發燒的幼兒,等寶寶送到醫院時,已身體負荷過重而嚴重肝衰竭。


據了解,成人劑量Acetaminophen每顆約500-1,000毫克,成人每次服用一顆,幼兒的劑量以體重計算,每公斤僅需10毫克,若寶寶為6公斤則只需服用60毫克。但不少家長忽略此知識,讓孩子吃超過劑量。


因此,退燒藥的適當儲存、處理、以及給予劑量很重要。伯恩斯坦醫師表示,退燒藥必須根據孩子的體重、年齡、以及整體健康狀況,在正確的時間點給予正確的劑量。


 


如何處理孩子發燒?


當孩子發燒時,父母和照顧者應將注意力放在小孩的整體健康狀態,並仔細觀察孩子的行為變化,是否有任何活動力或性情上的改變,那可能是嚴重疾病的徵兆。


另外,醫生們建議,在孩子熟睡時,父母不要把他們叫醒吃退燒藥。朱利安諾醫生說:「很多父母認為,由於退燒藥上的指示說每46小時服用一次,所以即使到了半夜,他們也應該把孩子叫醒吃藥。其實,睡眠對患病的兒童同樣重要。除非孩子自己醒了,而且感覺不舒服,否則實在沒有必要半夜裡還讓孩子吃藥。」


 


在治療孩子發燒上,該指導還提供以下建議:


鼓勵孩子喝適量液體(母乳、配方奶、水、等等),以避免脫水。
Acetaminophenibuprofen,根據孩子的體重使用適當劑量,處理小孩發燒症 狀總的來說是安全又有效的。
不要在小孩睡覺時把他們叫起來吃退燒藥。
不要給予孩子含有ibuprofenacetaminophen成分的咳嗽或感冒藥。父母們可能無意中同時給了孩子ibuprofenacetaminophen以及含有相同退燒成分的咳嗽或感冒藥。
對需要液體藥物的孩子,每個家庭應只使用一種配方。
避免用藥過量意外,所有的退燒藥物應存放在孩童拿不到的地方,並且在給予孩子時,應使用準確的測量儀器。


 


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能夠讓注意力保持長時間集中,會使學習的效果更加顯著。然而,在幼兒園常見許多孩子卻屬於「坐不住」的類型,無論是上課還是聽故事,總是左顧右盼,甚至到處亂跑。怎樣才能讓孩子學會「全神貫注」呢?


寶寶坐不住有原因


當寶寶在幼稚園裡坐不住,原因有很多種。與年齡有關係,也可能是習慣沒有養成,爸媽不可輕易就認定寶寶是過動兒。



一、年紀較小


現在的小朋友,入園的時間越來越早,有的2歲半、甚至2歲就上幼稚園了。較小的寶寶專注力往往比較差,容易被其他事物分散注意力。而且,寶寶的思想與行為是同步的,當他發現新目標時,可能就不會考慮幼稚園的行為規範了。4歲以前的寶寶,容易興奮和衝動,常常不自覺地打擾他人,做事有頭無尾,注意力集中時間短,容易隨環境分散,行動不經思考,往往不顧後果。不過,這些問題媽媽都不用擔心,隨著年紀的增長,會漸漸改善。


二、不習慣久坐


寶寶剛入園,對幼稚園的規範沒有概念,做事就會隨心所欲。他不管老師是否在上課,想站起來就站起來,想和誰說話就走過去說幾句,看到玩具架上的玩具就會過去玩。有些寶寶更會大聲哭鬧而影響上課,通常老師就安排其他老師帶他們在園區內走動,這樣的日子久了,寶寶就養成習慣,誤認為上幼稚園就是在園區裡玩耍,再到教室裡坐著就坐不住了。


要讓寶寶瞭解幼稚園的規矩,有時講道理是沒有用的。只有在他站起來時,老師當下制止他,多次以後寶寶才會知道上課時不可以隨意走動。


三、把老師當同輩


有些古靈精怪的寶寶,老師愛逗他,他也知道可以和老師開開玩笑。他們並不是坐不住,而是在上課的時候有意去招惹老師,例如拉住老師的衣服不讓他通行等等。這些被寵壞了的寶寶,已經充分認識到老師不會很嚴厲地對待他,想要解決可能就必須有賴老師扮黑臉了。


四、太聰明沒耐心


一些資質優的寶寶,接受能力比一般寶寶強很多,就算他們走來走去,可能學到的東西比坐著不動的寶寶還多。他們因為學得太快,覺得坐著很無聊,所以就站起來走來走去。他們不僅上課坐不住,還可能不睡午覺,甚至把小朋友都叫起來玩。如果寶寶的多動行為嚴重影響到幼稚園的正常教學,爸媽應帶寶寶去做相關的檢查,確定寶寶到底只是多動還只是太聰明,採取針對性的指導。


爸媽五招,搞定「坐不住」寶寶


一、扣押心愛的玩具


沒收寶寶心愛的玩具,是最能讓寶寶加強記憶的懲罰方式之一,比打罵有效得多。寶寶的玩具被媽媽「保管」了,他為了要早些拿回來,必然會努力達到媽媽的要求。


二、物質獎勵是輔助


可以給寶寶物質獎勵,但只是輔助手段。有的媽媽為了讓寶寶在幼稚園裡表現好一點,也承諾給她買玩具,結果所有的事情,都必須要有獎勵寶寶才肯去做,反而有點本末倒置。


三、家長出言必行


與寶寶定約,爸媽必須信守諾言。寶寶做到了就要實踐承諾,不能搪塞、推託。


四、寶寶的記性不長久


對於三、四歲的寶寶來說,記憶力雖然強但還是很容易轉移。當他專注於一些事情時,考慮問題就沒有那麼全面了。所以,常常會忘記自己的承諾,爸媽應該常常提醒他。


五、定協議不適合所有寶寶


寶寶間存在個體差異,有的寶寶三歲多就能坐著十分鐘不動,有的寶寶就是坐不住,我們也不能一味地強迫他。與寶寶定協議是一種不錯的方法,可以讓寶寶學著自我約束。但是,只有具自制力的寶寶,才比較容易執行協定內容,寶寶如果不到3歲,還沒有長效記憶,通常不容易記住協定內容。


 


 


 


 


 


 




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張旭鎧職能治療師


 


小惟上課時候總是東張西望,對於老師所講的完全不予以理會,總是喜歡和隔壁同學講話,不然就自己玩弄鉛筆盒。平常還好,要是外面剛好有班級在上體育課,小惟整個人就跟著燥動起來,恨不得立刻飛到操場上。回到家後,又是另一場大戰的開始,媽媽總是對於小惟的功課傷腦筋,並不是小惟不聰明,而是寫字的速度慢到比鍋牛還慢,每次總要媽媽三催四請,但小惟仍是慢吞吞,即使媽媽拿出小惟愛吃的布丁引誘,他仍然邊寫功課邊玩玩具,每天功課都要寫到半夜一、兩點。老師和媽媽聊起小惟的問題,除了搖頭,也只剩下嘆氣了!

根據筆者針對學齡兒童家長的問卷調查,發現家長最擔心孩子的問題第一名是注意力不集中,而學童不專心的問題最常發生在寫功課的時候,其次是上課的時候,這些學童大部分不是過動兒,但由此可見家長總是希望孩子能多有一份專注力來應付作業以及上課能夠專心聽講。然而,當孩子不專心的時候,家長總是會先好言相勸,然後苦心提醒,最後威脅利誘,當所有招式都用盡,有些家長就開始認為孩子是不是處於叛逆期,或甚至遇到了怪力亂神,最後搞得親子關係惡化。其實,孩子的不專心有可能來自於「感覺統合」的發展不完全。

所謂的「感覺統合」,就是指生活環境中的各種訊息及刺激,經由我們的感官接收傳遞到大腦,經過大腦正確的分析、解釋及篩選,並且做出合適的指令,讓我們可以正確無誤的產生動作或反應,而「感覺」包括了聽覺、視覺、嗅覺、味覺、本體覺、前庭覺及觸覺等。試想,當您眼睛看到一個橢圓形、綠色的物體,拿在手上還有點兒份量,聞起來一股清香,剖開一半舔了一下,「啊!好酸!」當大腦把以上的資訊做適當的整理,我們會知道在手上的是檸檬;如果這時候大腦把嗅覺解釋錯誤了,解釋成惡臭的塑膠味,那麼我們可能認為這顆檸檬是「塑膠檸檬」,所以可能拿來擺飾,而不會切來吃了。因此,當孩子坐在教室裡,耳朵聽到老師的聲音、眼睛卻看到隔壁同學拿的新玩具、又聽到外面有人在打球、教室冷氣的風吹到皮膚上、聞到中午便當的飯菜香、、、,正常的大腦會把多餘的訊息排除,只留下老師的聲音,因此我們知道要專心聽老師上課;但感覺統合出現狀況的孩子,可能會把隔壁同學玩玩具的視覺訊息放大,因此注意力也就被玩具所吸引了,當然也就不會專心上課了!

感覺統合理論強調三大感覺系統:前庭覺、本體覺及觸覺。前庭位於眼睛的後方、內耳裡面,主要感覺我們的平衡及移動,因此前庭覺出現問題的孩子,在教室或寫功課時常會動來動去、坐不住,喜歡動態遊戲大過於靜態遊戲,這類的孩子有時會被診斷為過動症。本體覺的神經受器位於肌肉及關節當中,主要感覺肌肉及關節的動作,在我們的大腦中建立起「身體影像」,讓我們即使閉起眼睛也可以摸得到頭、拍得到手,如果本體覺出現問題,孩子可能動作緩慢,做體操比別人慢半拍、全班行動會落在最後、走路常會撞到桌椅等,這類的孩子常因動作笨拙而受到同學的嘲笑。皮膚是全身面積最大的感覺受器,主要接受觸覺刺激,如果觸覺出現問題的孩子,襪子裡的小石子、衣服的領口標籤、毛衣的線頭都會讓孩子感到非常不舒服,但是大腦卻無法正確地判斷不舒服的正確位置,因此觸覺整合有問題的孩子常常有情緒障礙的狀況。


提供適當的感覺刺激活動可以幫助孩子達到統合的功效,孩子上課自然就會專心,寫功課就不會東摸西摸,而什麼樣的遊戲適合在學校或家裡進行呢?

跳床:現代人講求健康,因此家中擺個跳床,不僅孩子可以活動,家長也可以拿來健身。跳床的跳躍不僅上下跳,還可以邊跳邊旋轉,甚至可以和家長一起玩:當孩子跳躍時,媽媽把手放在不同位置,孩子必須看準媽媽的手然後跟媽媽擊掌,這對視覺的專注力是很有幫助的。

旋轉椅:家中的辦公椅(電腦椅)通常帶有輪子而且可以旋轉。讓孩子坐在椅子上抓緊把手,媽媽以大約兩秒鐘一圈的方式轉動椅子,可以和孩子一起數圈數,也可以讓孩子自己轉,因為自己能控制的感覺刺激會使得大腦更願意統合。建議家長在進行這項活動時應注意孩子的反應,如果孩子反應變慢、臉色發白、嘴唇發紫、甚至想吐,這表示刺激過度了,就應該休息。

小牛推車:讓孩子先四肢撐在地上,家長抓起孩子的腳踝,鼓勵孩子以雙手撐起身體爬行,如果孩子撐得住,家長可以把腳踝抬得更高。活動過程中,上肢得到身體重量的壓力,也就是得到許多本體覺刺激。除了可以改善本體覺整合問題外,也可以加強手的力量,讓孩子將來寫字握筆及運筆更加靈活優越,寫字時也不會容易喊手痠。

綠豆箱:準備一個高度約孩子手掌到三分之二手臂高度的箱子,將其中放滿綠豆,然後加入少許的花豆或黃豆,也可以放小汽車或銅板,鼓勵孩子眼睛閉起來,只用手來找出其中的玩具或豆子。這過程中手部可以得到許多的觸覺刺激,並且訓練「處辨覺」,藉由觸覺就可以知道摸到的是什麼。除了綠豆箱,夏天去海邊玩沙、揉麵糰等都是很好的觸覺刺激活動。

其實,每個人每天24小時都在不停地得到感覺刺激,但是怎麼樣才算是有統合呢?重點在於「快樂」,當孩子快樂地玩著肢動教室裡的每樣器材這就有統合,如果是經由老師刻意要求的活動,且孩子心不甘情不願地參予,大腦這時可就不願意「統合」囉!因此,只要給孩子清潔、安全的活動空間,鼓勵孩子去「玩」,感覺統合能力自然而然獲得進步,不用刻意花錢找地方、找老師來上課。但是,當感覺統合發展落後太多,表示神經生理系統可能有其他問題,就要尋求復健科醫師的協助了,這不是自己玩、或找地方上課就可以輕易解決的!


                      


 


 


 


 


   


 


 


 


 


 


                                                      來源:適健復健科診所


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孩子會老是凸槌、坐立不安、漫不經心嗎?
經常跌倒、反應很慢?
容易情緒化、感到挫折?


「老師說孩子上課都跑來跑去,根本坐不住!」
「我的孩子人緣很差,大家都不喜歡他!」
「孩子對學習總是提不起興趣,讓我很傷腦筋!」
「孩子很懶,什麼事都要人家代勞,不肯自己動手!」
「每次跟孩子說話他老是有聽沒有到,氣死我了!」
以往孩子出現學習或問題行為時,不明就裡的父母常會以為孩子是調皮、搗蛋、故意使壞,或是偷懶,不願學習;但隨著感覺統合理論的日漸推廣,大家越來越發現有些時候孩子是不能也,而非不為!本書以感覺統合的觀點來看幼兒的發展,不但包含了各個感覺系統的促進方法,及各個年齡層感覺統合發展特色,並附有詳細的發展評估指標,及分齡的建議;透過本書,將可幫助父母、老師們從另一個角度來瞭解孩子,分析生理因素在兒童發展過程中所扮演的重要角色,掌握各種能力的發展關鍵期,進而讓孩子更順利的成長。


 


◎作者簡介
高麗芷

美國德州州立女子大學職能治療研究所畢業,民國七十九年榮獲第十三屆「全國十大傑出女青年」,曾任台北市立療養院復健科主任,現為高麗芷感覺統合潛能開發學苑執行長。

◎精華書摘
享受居家感覺統合大餐
感覺統合研究報告證實,提供腦部「完整的感覺大餐」,就像人體所需的食物和營養,一樣的重要。許多父母也學習到:適時提供孩子適性的多元刺激,可以全面開發孩子的腦力,提昇孩子的生活品質。感覺統合的觀念和活動不僅可促進幼兒發展,對成人的身心健康,也有出人意料的好處。
感覺統合的活動經驗如同:佛教的坐禪、天主教的避靜,讓身心忙碌的人,短暫地排除外在與內在的環境,得到身心的紓解和恢復精力,也讓心靈重新拾回專注的能力。如同忙碌的上班族在絞盡腦汁、才思枯竭後,到全然不同的環境休憩一下,以達到「充電」的效果。

觸覺的活動:讓孩子每天在輕拍、撫揉的溫情中入睡,從快速撫摸、拍背的愛中醒來。讓孩子泡泡澡、玩有浮水性的玩具或吸水性的玩具,再用沐浴海綿幫孩子揉搓身體,享受如魚得水的樂趣。一同外出時,爸媽必需將溫暖的大手緊牽握著孩子的小手,讓孩子感受到父母的關愛。孩子出門上學前,跟他吻別、摸摸他的頭,表達對他的信任與關心。孩子回家時,擁抱他並揉揉他的背、貼貼他的臉,表示歡迎與撫慰。遊戲時,讓孩子在不同質感的地毯上爬行、把玩不同觸感的玩具。

前庭刺激的活動:把幼兒舉高、轉一轉、左右搖搖、上下晃晃、做飛天下地的起伏動作,同時善用搖籃、木馬等設備,以減輕父母體力上的負荷。活動力逐步展現的孩子,可引導他在地板上滾一滾(側滾、前翻、後翻)、坐著或站著原地打轉等活動。

運動覺的活動:有關上肢方面——讓孩子推著紙箱前進、丟沙包、套圈圈、擲大球、揉麵糰、拔河、做木工(敲打)或園藝(挖土)。有關下肢方面——玩叢林障礙賽(鑽下、爬上、繞椅子、走直線、跳躍、單腳跳)、學動物(鴨子、螃蟹、蛇、兔子、青蛙、熊)走路。

聽覺的活動:輕聲細語地對孩子說話,用富磁性的聲調安撫不安的孩子,以爽朗的笑聲傳達快樂。孩子睡覺前,父母先用生動的語調講故事,然後慢慢轉成低沉、平板的語調,達到催眠的效果。

視覺的活動:多用關愛的眼神、帶著笑意的嘴角、和顏悅色的表情、點頭的動作,表達對孩子的肯定、讚賞。以色彩鮮豔、對比的玩具,動態的影像,吸引孩子的注視。引導孩子主動探索環境、到處鑽爬,有益視力、深度知覺的發展。多利用鑲嵌玩具,如積木盒、拼圖等,啟發幼兒的視知覺。

味覺的活動:多吃新鮮生食,如蘋果、胡蘿菠、小黃瓜等。烹調時少用調味料,食物的溫度不要太熱,以免損壞味蕾。

嗅覺的活動:嗅一嗅剛曝曬過衣物上的香味、沐浴後皮膚上殘留的香皂氣味、媽媽煮菜時的菜香。到公園裡,嗅一嗅青草香、花朵香,偶爾嗅一嗅自己換下衣物上的汗臭味、尿騷味、口水味,認識環境中的各種氣味。 以上的居家活動不僅可從小開發幼兒的腦力,也適合正在等待感覺統合療育的孩子,在家中先打好底子。


 


 


                                                               來源:信誼媽媽


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眼睛Eyes

西諺云:「眼睛為靈魂之窗。」中國也有句俗諺:「目睭花花,瓠仔看做菜瓜」足見眼睛對人類的重要性與作用之大,如何照護小寶貝的眼睛呢?以下有2項基本的照護重點。

照護Point1‧盥洗用具要分開

家長首先應有正確的清潔習慣,家中的盥洗用具應個人化不可混用,才可避免家中成員互相感染。幫幼兒沐浴時務必先清潔臉部,以確保清潔臉部的水乾淨無虞,沒被污染。

照護Point2‧出現眼疾要就醫

以下針對嬰幼兒常見的眼睛疾病,概略描述其症狀及治療方式,一旦眼睛出現這些異常現象,家長一定要提高警覺,並尋求眼科醫師的診斷。 

眼睛發炎

新生兒常會有眼睛發炎的問題,眼睛會出現很多分泌物,又以自然產的新生兒居多,治療方式以抗生素藥膏為主。

鼻淚管阻塞

嬰兒的鼻淚管因未完全暢通或狹窄而容易有阻塞的情形,家長常可發現嬰兒淚眼汪汪,此時可按摩眼內側靠近鼻樑處(此為鼻淚管的走向),幫助淚液排出,以保持鼻淚管的通暢,若無改善須立即尋求眼科醫師的協助。

急性結膜炎

幼兒也常出現急性結膜炎,眼睛常見黃色甚至綠色的分泌物,有時與幼兒衛生習慣不佳或上呼吸道感染引起有關。

過敏性結膜炎

有些過敏體質的幼兒會有不斷眨眼或揉眼睛的動作,若結膜處可見血絲,這是罹患了過敏性結膜炎。治療方式首先以控制其過敏相關症狀為主,包括:減少過敏原的曝露,有時需配合點眼液的使用;嚴重者需口服抗組織胺藥物

資訊站》居家簡易檢查法

以下是3種不同階段的嬰幼兒在有視力異常時常會有的現象,家長平時可藉由觀察自己的寶貝是否有下列情形,來簡單判別孩子是否有視力異常的狀況。

* 滿月以後的寶寶:以玩具或小型手電筒逗弄,不會注視玩具或光點;黑眼珠中有白色反光。

* 3歲以前的幼兒:手眼協調性變差、步態不穩或易跌倒;直視時,有一眼向內或向外偏移;有歪著頭、瞇眼、閉一眼或皺眉的習慣;經常眨眼或畏光、流淚等。

* 3歲以後的幼兒:可藉由視力篩檢來檢測視力,家長可在紙上畫一大C或E,然後轉動方向讓幼兒指出缺口處,待幼兒熟練後,則可帶往眼科門診檢測視力。

耳朵 Ears

嬰幼兒的耳朵問題以聽力障礙和中耳炎較為常見,聽覺又與幼兒的語言發展和學習息息相關,因此家長更要注意這兩個問題,另外,幼兒的耳朵敏感又脆弱,在清潔上也需特別地小心。

照護Point1‧做聽力篩檢

嬰幼兒的耳朵照護,首重聽力的正常與否,現在各大醫院均有自費的新生兒聽力篩檢服務,可提供先天性聽障的早期診斷。父母可於寶寶剛出生或3個月內進行聽力檢測,一旦發現有聽力問題時,才可以早期評估、早期治療。

照護Point2‧當心中耳炎

中耳炎也是不可輕忽的疾病,因為統計上約有七成的孩子在4歲以前會罹患1次以上的中耳炎;中耳炎的發生與上呼吸道感染有直接的相關性,在季節交替時有較高的好發率。嬰幼兒中耳炎常以哭鬧不安或以手拍打患側的耳朵來表現,更大的孩子會表達耳朵痛的感覺,嚴重者甚至會有高燒、耳朵流膿或聽力減退等症狀。

慢性中耳炎雖然沒有耳朵痛的急性症狀,但細心的父母可從孩子看電視或聽音樂時要求音量要更大聲的反應來察覺,更小的孩子也可從日常生活的互動上來察覺,如:聽力變差或反應不佳。所以嬰幼兒在有上呼吸道感染的時候需請醫師仔細檢查耳膜,必要時需接受聽力檢查或鼓室圖檢測,若罹患了中耳炎需依照醫囑服用10~14天的抗生素,以確保完全治癒,至於如何預防感染中耳炎,首要之務便是避免反覆地罹患感冒。

照護Point3‧不過度清潔

許多父母對於嬰幼兒的耳道是否該清潔存有許多疑問,其實嬰幼兒的耳道十分狹窄且皮膚細嫩,原則上不建議過度清潔耳道,只要於沐浴時避免水流入雙耳即可。

若不小心讓水進入耳道,可用細棉棒在耳道外部輕輕的將水吸出,切忌深入或大力擦拭,否則易造成急性外耳炎,導致耳朵疼痛、紅腫、甚至耳朵流膿的現象。耳垢分為乾性(屑狀、片狀)和濕性(黃色、咖啡色黏性分泌物)兩種,如果耳垢很多可請耳鼻喉科醫師幫忙清除。

嘴巴 Mouth

看著小寶貝喝奶時吸吮的小嘴,開懷時咧開大笑的嘴,以及不高興時嘟嘴宛如唐老鴨,往往融化為人父母的心,以下即介紹3種幼兒常見的嘴巴問題,提供家長們參考。

SOS~鵝口瘡

口腔念珠菌感染俗稱「鵝口瘡」,可在口腔黏膜發現白色的斑塊。如何預防鵝口瘡的發生呢?餵母奶的母親要穿透氣的內衣,並做好乳頭的清潔與護理;使用奶瓶者,建議奶嘴與奶瓶以沸水消毒殺菌;若使用消毒鍋消毒,要確定消毒鍋的溫度夠高,足以達到殺菌的效果,且奶嘴和奶瓶也需定期更換。

SOS~舌繫帶過短

許多長輩對於嬰兒罹患「舌繫帶過短」,台灣話稱「吊舌筋」,有過多的擔憂,父母親常因為孩子要不要剪舌繫帶而有疑慮。其實舌繫帶過短影響的發聲,只有ㄓ、ㄔ、ㄕ、ㄖ這些捲舌音,如果孩子的舌尖可以伸出嘴唇外,同時舌尖中央沒有被拉住而呈現出W形狀或一小凹溝的話,日後發捲舌音應不成問題。

父母如果發現新生嬰兒舌下的繫帶很長,可請耳鼻喉科醫師處理,醫師只需用一小剪刀將薄膜剪開即可,且出血量很少,家長毋需擔心;如果是較大的孩子,需在全身麻醉下進行舌繫帶切開並縫合的整型手術。家長如果還是無法確定自己的寶貝是否應該接受以上的處理,可以請小兒科醫師或耳鼻喉科醫師進行詳細的檢查評估。

SOS~蛀牙

俗諺說:「七坐、八爬、九發牙」,現在的孩子因營養好,有些寶寶在4個月大就有乳牙長出。乳牙提早報到,對父母親而言是另一個照顧重任的開始,清潔乳牙千萬不可馬虎!市面上販有嬰兒專用的乳牙清潔牙刷,讓父母在照護寶寶乳牙時更為方便。

此外,不要讓孩子含著奶瓶入睡,因為牛奶中的乳糖會讓牙齒產生蛀牙。乳牙直到6~7歲才會陸續由恆齒取代,如果孩子的蛀牙嚴重造成提早掉牙,日後會影響恆齒的生長,造成齒列不正常或咬合不良,嚴重者甚至導致顏面發育異常,千萬不可輕忽。

鼻子Nose

幼兒較常見的鼻子問題包括流鼻血、鼻過敏與鼻腔異物,與其在發生時家長焦急地像熱鍋上的螞蟻,不如從平時就採取預防措施,尤其幼兒的鼻黏膜較薄且脆弱,平時就應禁止他亂挖鼻孔或將異物放入鼻裡。

SOS~流鼻血

以下提供如何預防流鼻血的方法與發生時的應變之道。

平常時

1.在屋內放水瓶。

流鼻血較常發生於夏天吹冷氣或冬季之際,多數原因是空氣太乾燥,可在房間放置裝水的容器來改善濕度太低的問題。

2.少吃燥熱食物。

不要讓幼兒進食過多的燥熱食物(如:炸雞、薯條、巧克力等),以免造成微血管擴張,導致症狀惡化。

發生時

1.採壓迫止血法。

幼兒的鼻出血常發生在鼻中隔內側的微血管網,當孩子出現流鼻血的情形時,可立即以手指從鼻翼的兩側捏緊5~10分鐘,同時讓孩子張口呼吸,利用壓迫止血法的方式,鼻出血即可獲得緩解。

2.避免挖揉鼻子。

鼻出血後的接下來幾天,因為傷口癒合會有癢的感覺,所以家長需提醒甚至阻止幼兒,勿亂挖鼻孔、揉鼻子。

SOS~鼻過敏

鼻過敏常發生在有過敏體質家族史的嬰幼兒身上,孩子會有鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀,甚至造成幼兒睡眠品質不好、哭鬧不休或是進食不佳,根本解決之道在於避免過敏原的接觸;若環境的控制,仍無法讓幼兒的鼻過敏得到有效的舒緩,則需使用藥物來幫忙緩解症狀。

資訊站》5大法,過敏原Out!

1. 使用防螨寢具,並且定期清洗,一般建議最少每兩星期以熱水(50~60℃)清洗,外加陽光曝曬,便能有效遏止塵螨增生。

2. 減少填充玩具的使用,如果使用也要定期清洗。

3. 夏天家中冷氣機濾網要時常清潔,或加裝空氣濾網定期更換。

4. 孩子若對貓毛、狗毛過敏,建議家中避免飼養寵物,或是將其飼養於室外。

5. 儘量避免讓孩子處在極大的溫差下,譬如從很熱的戶外進屋後,突然打開很強的冷氣,這樣會讓幼兒一時無法適應,導致不適症狀產生。

SOS~鼻腔異物

幼兒的鼻腔異物亦是家長在照顧時不可輕忽的,有些幼兒會因好奇將小東西(如:豆子、種子或小紙片)塞入鼻腔,因此平時家長就要禁止小孩隨意將小東西放入口鼻,以防止呼吸道被異物堵住;若發現幼兒單側鼻孔有黃色分泌物或伴隨惡臭,則需請耳鼻喉科醫師謹慎評估是否有鼻腔異物的情形。

喉嚨Throat

幼兒需要擔心的喉嚨問題主要有咽喉炎以及令人聞之色變的腸病毒,建議的預防方法就是在感冒流行季節注射流感疫苗,平時也要幫助寶寶養成勤洗手的好習慣。

SOS~咽喉炎

症狀

幼兒咽喉炎,會有發燒、倦怠、喉嚨痛、食慾不佳的情形;若感染流行性感冒,可能有高達39℃以上的發燒症狀,並伴隨關節酸痛的情形。

預防方法

接受流感疫苗注射可有效預防感染。流感疫苗的安全性非常高,除了對蛋白或疫苗成份過敏者、正在發燒或有感染性疾病、6個月大以下的嬰兒、心肌炎病兒外,其他均可施打。由於接種疫苗2~3週後才會產生抗體,所以最好在流行高峰期的前3週進行施打,接種的時間則以每年10~11月中旬為佳。

小叮嚀

因為流感病毒每年會有不同程度的突變,故需每年定期接種。注射流感疫苗只針對流感病毒有保護力,其他引起上呼吸道感染的病毒仍然很多,如:呼吸融合病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、副流行性感冒病毒等。

所以,除了在秋冬時注射流感疫苗外,還要讓小寶寶養成勤洗手的習慣,在感冒流行季節中應減少出入公共及不通風的場所,或是幫小寶寶戴上口罩來減少感染的機率。

SOS~腸病毒 

症狀

近來造成大流行且有重症病例導致死亡的腸病毒感染案例,造成許多家長的恐慌,而腸病毒的感染常於夏季、初秋較為流行,其潛伏期約3~5天。

典型症狀為口腔、喉嚨出現水泡潰瘍,有時在手掌、腳掌也會出現水泡。孩子通常會有高燒的情形;病程約7~10天,重症者會發生腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎等併發症。

預防方法

新生兒及小嬰兒一旦感染,較容易侵犯多種器官,死亡率較高;如果孩子出現持續或反覆高燒、嘔吐、嗜睡、不安、意識不清、活力不佳與呼吸急促等情形時,就要儘速就醫。

嬰幼兒及其照顧者平時要養成加強個人衛生、經常洗手的習慣,在流行期間也盡量減少出入公共場所,且不要與疑似病患接觸,以免增加感染的機率。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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看到寶寶口中的小白牙冒出頭時,你是否興奮不已?這代表寶寶的成長又立下一個新的里程碑,就像長智齒一般,寶寶長乳牙時也會感到些許的不適,細心的媽咪一定要幫寶寶做好清潔,避免細菌感染,讓寶寶從乳牙開始就有一口潔白好牙喔!

漂亮潔白的牙齒能給人美好的第一印象,寶寶的口腔清潔必須仰賴細心的父母,除了幫寶寶做好徹底的口腔清潔,還要了解各種長牙期的相關知識,爲寶寶打好根基,讓可愛的小寶貝擁有一口亮晶晶的潔白牙齒喔!


6個月起開始長牙

一般而言,寶寶從6個月大起開始長牙,新光醫院兒童牙科主任洪敬廉表示,首先長出來的是下顎門牙,接著是上顎門牙,而後上下兩排牙齒由前到後接續著長,順序大致上是門齒、臼齒、犬齒,約在兩歲半左右長齊20顆乳牙。但洪敬廉醫師表示,牙齒的生長順序是經由平均數據所得,並不代表每個寶寶都會照著這個生長序長牙,也不是每個寶寶在6個月大時就會冒出第一顆小白牙,有些可能更早,當然也有些可能會稍晚些,但只要在3歲之前全部都長完,都在可接受的範圍,媽咪不用過分擔心。


破解!寶寶長牙迷思

每個成人都有長智齒的經驗,那腫脹的感覺的確讓人難以忍耐,這樣的情況同樣也出現在長乳牙的寶寶身上,因此,長牙期的寶寶可能常出現不明原因的哭鬧,為了解決寶寶的不適及讓寶寶有一口漂亮的潔白好牙,媽咪也聽遍許多坊間傳說,到底該怎麼做才是正確的?本文即請專業牙科醫師來為你解答!


聽說…長牙齒會發燒?

常有媽咪反應,寶寶長牙時會出現發燒、腹瀉等身體不適症狀,對此,洪敬廉醫師表示,懷孕期間,母親身上的抗體會藉由臍帶傳遞給胎兒,而這些抗體約可供給胎兒至出生後5、6個月左右,由於寶寶長牙的時間約在6個月大,此時,自母親身體獲得的母體抗體也已衰退,在體內抗體降低的情況下,便容易受到疾病的威脅,所以才會有寶寶長牙就會發燒的錯誤迷思,實際上,長牙並不會帶來任何的身體不適,且發燒、腹瀉都是受到細菌攻擊而引起,是體內抗體降低導致,而最佳證明便是在第二次換牙時,便鮮少聽到有孩童會有發燒、腹瀉等症狀了。因此,當孩子有出現發燒等不適症狀時,應尋求小兒科醫師的協助,而非誤以為只是長牙的副作用而置之不理。


聽說…牙齦腫脹可以吃冰來消炎?

長牙階段,孩子牙齦腫脹的情形是否能藉由吃冰來舒緩?洪敬廉醫師表示,吃冰舒緩疼痛其實是大人的經驗法則,雖然冰敷的確能消腫,但寶寶不見得喜歡這個方式。

長牙時乳牙必須突破牙肉,牙肉會因此而紅腫,各種不適症狀更會進一步影響食欲和情緒,醫師表示,當牙齦腫脹時,媽咪一定要徹底清潔寶寶的口腔,避免細菌感染,使用坊間偏方反而可能添加寶寶的不適,若是有明顯的局部紅腫,不妨以優碘塗抹消炎,但最好的方式還是做好口腔清潔及尋求兒童牙醫的協助。



聽說…寶寶長牙時,要買固齒器?

「長牙期間到底需不需要使用固齒器?」這也是許多媽咪共同的疑問,洪敬廉醫師表示,固齒器的作用並不大,不需要額外購買,倒不如給寶寶一些健康的餅乾,訓練他們的牙床及牙齒力量,也能從中獲得營養。而有些老觀念認為,寶寶長牙後,就要訓練他的牙齒力量,於是開始讓寶寶吃硬的水果,實際上,孩子的咀嚼能力和消化系統的成熟度是逐步進展的,就像添加副食品一樣,由泥狀逐步轉入固體食物,父母一定要記得,孩子長牙後的食物也必須循序漸進,而不是一見到孩子的小白牙,就急著讓他吃固體食物。


聽說…奶瓶奶嘴會影響牙齒生長?

長時間吸奶瓶或奶嘴,的確會影響牙齒生長,因吸奶瓶和奶嘴時需要施力,若是長時間施力不當,就會影響牙齒的生長方向,因此,盡量不要讓寶寶養成吸奶嘴的習慣。另外,許多寶寶在睡前有喝奶的習慣,也容易含著奶瓶睡著,若沒有將奶瓶取出且做好口腔清潔,牛奶中的乳糖容易造成奶瓶性齲齒,有些配方奶粉雖會標榜不含蔗糖,可減低寶寶蛀牙的機會,但蔗糖和乳糖對造成蛀牙的影響雖然有差異,但是卻不顯著,吸奶瓶奶嘴除了影響牙齒生長外,媽咪應更重視奶瓶性齲齒的問題。


聽說…乳牙蛀掉沒關係,因日後還會換恆牙?

雖然乳牙日後仍會更換為恆齒,但乳牙的健康仍不可忽視,洪敬廉醫師表示,乳牙一旦蛀牙很可能進一步影響恆牙牙胚的發育,因恆牙牙胚位於乳牙之下,細菌會深入乳牙的牙根底部,進而感染恆牙牙胚,恆牙的發育便可能產生病變,在未長出時就已成為不健康的牙齒,因此,千萬不要認為乳牙蛀掉也無所謂,以免影響恆牙牙胚的發育。


聽說…乳牙長不整齊,恆牙也會長不整齊?

醫師表示,一般希望乳牙的間隔縫隙較大,更換為恆牙後,恆牙才有足夠的空間生長,若是乳牙即已排列緊密,那麼更大顆的恆牙勢必沒有足夠的空間生長,會出現排擠效應,牙齒容易長得不整齊。而若是乳牙即長得不整齊,則可能是受天生牙床走向的影響,的確提高恆牙長不齊的機率,但洪敬廉醫師表示,只要不是排列過於緊密,都是可接受的範圍,若媽咪發現寶寶的乳牙生長排列有問題,應定期回診,請醫師確認寶寶的乳牙生長情況,兒童牙科醫師會針對不同的案例,找出最適當的矯正方法。


長牙期的口腔清潔法

做好口腔清潔是想擁有一口潔白好牙的基本功,尚未學會生活自理能力的寶寶更須仰賴父母的協助,從寶寶出生後一直到寶寶學會刷牙前,父母都要仔細的清潔寶寶口中的小白牙喔!


紗布濕擦

每次寶寶進食後,都應用紗布沾水捲在食指上,幫寶寶清潔牙床、舌頭以及牙齒表面的殘渣和牙菌斑,而針對剛長出來的小牙齒,應該用水平式的清潔手勢來清潔牙齒的表面。已經開始長牙的寶寶,除了要用濕紗布巾擦去口腔的黏膜之外,應再用一次乾紗布以水平橫向的姿勢清潔,必要時,可用棉花棒來輔助清潔細部。


橫向刷牙法

當寶寶長出第16顆乳牙後,就可改用牙刷進行清潔的工作,後臼齒也可使用牙線,但必須留意牙刷的選擇及刷牙的方式。由於寶寶的乳牙面積較小且矮胖,應選用寶寶專用的牙刷,刷的方法也與成人使用的貝式刷牙法不同,應採「水平式的橫向刷法」,並且要避免刷痛孩子的牙齦,以免讓孩子對刷牙產生厭惡感。洪敬廉醫師表示,三歲前的孩子,在每次進食完畢後,家長都應為他清潔口腔,但兩歲開始就可以開始教他們刷牙,但寶寶通常無法自行將牙齒刷得乾淨,所以即使他們自己刷完了,父母還是要再幫他們刷一次,以確保口腔清潔。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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一、智力落後兒童的身體發育


智力落後兒童的身體發育,因其不同的缺陷程度和原因而有比較大的差別。 一般而言,輕度智力落後兒童的身體發育與正常兒童基本上是一致的。 他們在身高、體重方面與同齡正常兒童沒有明顯差別。 據日本的一個研究,10歲男童的平均身高為131.9厘米,女童為132.2厘米,而10歲智力落後男童和女童分別為129.4厘米和130.5厘米;10歲男童的平均體重為2 8千克,女童為28.5千克,而10歲智力落後男童和女童分別為26.6千克和27.1千克。 隨著智力落後程度的加重,智力落後兒童的身體發育會越來越差,生理和健康問題也會越來越多。 中度以上智力落後兒童在肺活量、肌肉力量、身體平衡能力、身體的協調性等指標上明顯落後於健全兒童。 邁耶恩的研究也說明了這一點。


  
另外,從外表上看,大多數智力落後兒童沒有特殊的面貌,只有小部分特殊類型或伴有嚴重大腦損傷的兒童才顯示出特殊面貌。 例如,在培智學校常見的先天愚兒童就有較顯著的外部特徵:眼距寬、臉圓而扁、鼻樑塌陷、通貫手、扁平足、手指、腳趾短而粗,舌頭常伸出口外等。



二、智力落後兒童的認知特徵


  
(一)感知覺特徵。


關於智力落後兒童感知覺的研究,目前大都集中在感知的速度和容量上。 研究的結果基本上是一致的,即智力落後兒童感知覺速度緩慢,容量較小。


在智力落後兒童感知覺速度方面,最經典的實驗當推前蘇聯心理學家維列索茨卡婭所進行的。 北京師範大學教育系“北京市盲、聾、智力落後學生生理和心理特點研究”課題組的研究表明,智力落後學生視知覺速度慢,3~5年級(多數年齡9 --15歲)的智力落後學生視知覺速度大大低於聾童和普通學校一年級(5--7歲)的學生。 武傑的實驗也發現,培智學校一年級智力落後兒童視聽反應時的平均值幾乎接近同年級正常兒童的兩倍,且隨著年齡的增長,反應時逐漸縮短。 智力落後程度越輕,這種縮短越明顯;智力落後兒童感知速度的緩慢在日常生活中也很容易觀察到,'例如,他們不愛看畫面轉換太快的動畫片。


在感知覺的容量方面,智力落後兒童比正常兒童要小得多。 有人用速示器呈現不連續、無意義的單詞或符號,時距1/10秒,正常兒童可正確感知7±2個單詞或符號,最多的可感知15個,而智力落後兒童常常只能感知3至4個。 萬翼的雙耳分聽測試對照實驗的結果也顯示,智力落後兒童雙耳辨別成績低於正常兒童,且差異十分顯著,說明智力落後兒童聽知覺的容量遠遠落後於正常兒童。


除了上述兩個特徵外,智力落後兒童還表現出視知覺不夠分化,空間知覺和時間知覺不夠分化,感知缺乏主動性、積極性等。


  
(二)記憶特徵。


記憶的缺陷是影響智力落後兒童智力活動的一個重要因素。 教育實踐和實驗研究表明,智力落後兒童的記憶存在兩個主要缺陷,一是識記速度緩慢,保持不牢固,再現困難或不准確。 在學習新知識時,智力落後兒童只有在多次重複練習之後才能掌握,且很容易遺忘。 我國有相當一部分智力落後兒童學校目前還在使用普通小學的課本,但教學進度比普通小學要慢一半或一半以上。 即使這樣,學生的學業水平與健全學生也無法相比。 出現這種情況的原因是多方面的,但與記憶的這個特點不無關係。


還有人對該特點的研究更深入,認為智力落後兒童記憶的缺陷主要存在於瞬時記憶和短時記憶上,他們無法將瞬時記憶和短時記憶轉化為長時記憶。 其原因在於他們不善於運用適當的複習策略。 二是記憶的目的性差,選擇功能薄弱。 智力落後兒童往往只是依據記憶材料的外部聯繫,採用簡單重複的方式去記憶,不善於有目的地去發現記憶材料的內部聯繫,在理解的基礎上有目的地進行記憶。



有這樣一個實驗很說明問題:給智力落後兒童和正常兒童分別呈現同一組圖片(狗、桌子、樓房、狼、小屋、椅子、草房、貓),要求他們看幾遍以後記住。 正常兒童在記憶過程中往往會將圖片順序打亂加以歸類整理,這樣很快就記住了。 而智力落後兒童幾乎不會歸類整理,只能進行簡單重複,記憶效果很差。 這種情況的出現可能與他們思維的直觀形象性和缺乏記憶方法等有關。


  
(三)語言特徵。


與正常兒童相比,智力落後兒童語言發展水平較低,發展速度也要遲緩一些。 正常兒童通常1歲左右開始說話,入學時基本上掌握了口語交際技能。 能比較流利地運用口頭語言表達自己的思想和情感。 而智力落後兒童總體水平低得多。 有的兒童兩三歲才會說出一些單個的詞,五六歲才會說簡單的內容貧乏的句子。 有的兒童上學以後,連自己的家庭地址都不會說。 在所擁有的詞彙量方面,智力落後兒童也要少得多,且理解不全面,不准確。 另外,他們在語法方面也有很多問題。 智力落後程度越嚴重,上述問題就越突出。


除此之外,相當數量的智力落後兒童還存在著構音、聲音和語流方面的障礙。 構音障礙表現為發音不准,吐字不清,多數兒童說話時常出現音素的替代、省略、歪曲或添加現象。 聲音障礙表現為兒童說話聲音過大或過小,音調缺少抑揚頓挫的變化,聲音嘶啞,有氣聲、假聲甚至失聲,鼻音過重或無鼻音等。 語流障礙主要表現為一部分兒童口吃。 智力落後兒童的語言缺陷直接影響和製約著他們智力的發展,因此,提高語言能力,矯正語言缺陷是開發其智力的一個重要方面。


  
(四)思維特徵。


智力落後兒童思維的主要特徵之一是思維長期停留在直觀形象階段,抽象概括水平低。 他們通常是在日常活動中直接觀察事物的條件下進行簡單的思維活動,思維主要依賴於事物的具體形像或表象,不善於分析和綜合,很難將已有的知識、概念和表象綜合起來。 有人曾對30個平均年齡9歲半的輕度智力落後兒童進行物體分類的實驗,發現他們的抽象概括能力明顯落後於幼兒園大班(6歲)兒童,只接近中班(5歲)兒童。 思維刻板,缺乏目的性和靈活性是智力落後兒童思維的又一特徵。


這與其神經系統的惰性不無關係。 實際生活中很容易觀察到這種特徵,如他們進行某項活動時,一旦遇到困難或其他更有趣的事情,就會很快中止下來,轉而從事別的活動。 智力落後兒童的思維還表現出缺乏獨立性和批判性的特徵。 一方面,他們往往對自己的行動和想法深信不疑,很少主動地檢視自己的行為,找出錯誤並加以改正;另一方面,他們又容易受環境影響,人云亦云,缺乏理智地盲從。 例如,在培智學校的課堂裡,經常可能出現“異口同聲”的情景:當教師提問時,一個學生回答錯了,其他同學也會受到“傳染”,重複同樣錯誤的答案。


智力落後兒童思維的上述特徵是與認識活動的其他特徵相聯繫的,感知覺、記憶和語言的缺陷能夠影響思維的正常發展,反過來,思維障礙也能給感知、記憶和語言帶來不利的影響。



三、智力落後兒童的個性特徵


智力落後兒童由於認識活動有缺陷,參加社會實踐活動受到局限,生活經驗相對較少,影響了他們個性的健康發展,表現出如下特徵:


  
(一)意志薄弱,缺乏主動性,易受暗示,固執。


智力落後兒童在學習和從事其他活動時,難以遵循較長遠的行為目標,缺乏主動精神。 但有時候又可能表現出一種病態的固執性,行為刻板,缺乏應變能力。 在對待周圍人的影響方面,他們易受暗示,常不加分析地接受別人的建議和驅使。


  
(二)高級情感發展遲緩,情感不穩定且調節能力差。


研究表明,智力落後兒童的情感體驗長期處於低級階段,高級情感如責任感、集體榮譽感等產生晚,發展慢。 在智力落後學校中,不少十二三歲的學生,情緒表現和三四歲兒童很近似,明顯表現為暴發式的、激動式的,很少有與社會需要緊密聯繫的複雜的高級情感。 與此相聯繫,他們的情感易受外界情境的影響,易變化,不深刻,不穩定。 在情感的調控方面,他們主要受機體需要的支配,難以用社會的道德標準來協調。


  
(三)興趣單一,穩定性差。


多數智力落後兒童的興趣常局限在某種事物或某種活動上,且物質興趣占主導地位,尤其對安全、舒適、金錢、食物或其他物質獎勵更感興趣。 還有,他們對事物的興趣不能持久,容易變化。


  
(四)失敗期望高於成功期望,自我觀念消極。


智力落後兒童由於認識活動的缺陷,在學習和生活中經常會遇到挫折和失敗,長期的失敗經驗會使他們逐漸喪失自信​​,對學習和工作產生失敗預期,不去努力克服困難,爭取成功。


  
(五)原始性防衛機制佔優勢。


與正常兒童相比,智力落後兒童更多地使用較原始的防衛機制,如拒絕、退縮、壓抑、焦慮等,且在使用上較機械,缺乏靈活性。


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 



 



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過敏 囝仔呷嘸大


更新日期:2011/03/25 00:27 【記者蘇湘雲/台北報導】



小孩子長不高、體重過輕,很可能是過敏造成!



一名5歲女幼童,長得非常嬌小,體重只有14.1公斤,如3歲小孩,她常常生病、發高燒,罹患支氣管炎,一年以內感冒超過12次以上,媽媽擔心她體重過輕免疫力不足,一直餵食也不見起色。經醫師診斷發現有嚴重過敏問題,如皮膚紅疹、癢、慢性咳嗽、睡眠差、鼻塞、鼻水倒吸等,是典型過敏小孩。


 


這位女童的身體質量指數(BMI)為13.03,過敏指數IgE高達1348,正常應該在100以下,經檢測發現,過敏原為塵�、蝦子、黴菌,原來是因為過敏導致呷嘸大。



 


榮新診所小兒體重管理部主任陳永綺表示,門診中約有20%的小朋友面臨體重過輕的問題,其中45%是因為過敏性疾病所致。臨床上常見的過敏性疾病有鼻炎、氣喘、腸胃炎、異位性皮膚炎等,比率分別占25%、11%、5%,以及11%。



 


陳永綺主任解釋,像鼻塞會導致血氧濃度降低,小孩子容易精神委靡、頭疼,若有鼻炎,嗅覺容易變得較遲鈍,導致小孩食之無味,氣喘則會干擾睡眠,睡眠不足,成長激素分泌就可能異常。如果是過敏性腸胃炎,則會影響腸道吸收、消化。



 


如何判斷小孩體重是否過輕?陳永綺主任指出,居家可以評估BMI值,也可以到門診追蹤生長曲線表、重高指數,來判定小朋友體重是否過輕,體重過輕標準包括:1.生長曲線表中低於15%。2.生長曲線往下移。3.BMI值小於15。4.重高指數小於0.9。若符合上述標準,就要注意可能體重過輕。



 


如何控制過敏性疾病?陳永綺主任說明,可以分為環境、藥物、飲食三方面來看,第一,環境面方面,應避免處於過敏原環境。第二,藥物方面,有分為針對皮膚症狀的外用藥物、過敏性疾病內服藥物以及針對鼻子、氣管的噴劑、吸入劑。第三,飲食方面,要避免過敏性食物,補充好菌,補充消化酵素,補充維他命C及必需脂肪酸與胺基酸。如果鼻炎引起神經受損,可以補充維生素B群,幫助滋養神經。


 



曾有家長在外面聽過我討論過敏的演講,她懷疑自己的小孩身高一直落後,是過敏引起的,所以請我幫他的小孩做過敏體質的評估與檢查。


看診的時候,這個小孩是她的老二,當時念國小三年級,老大已經念國中,身材長得十分碩壯,但老二從小一到小三,都是全班倒數第三高,因此老是坐最前排,媽媽覺得有異,因為他的食慾並不差,但是,就不知道為何長不高。由於,他有過敏的症狀,媽媽又聽到過敏也可能導致生長發育遲緩,因此下定決心,要好好來瞭解到底是哪些食物讓他過敏。


經過詳細的檢查,我們發現這個弟弟儘管有些急性過敏原的影響,也就是一般人熟知的塵蟎、黴菌、動物毛、花粉等等來源,但他的反應並不嚴重。後來,經過我們詳細的慢性過敏原分析,找到禍首,他平時愛喝的牛奶、愛吃的蛋、麵類食物(包含麵包)及其他超過十幾種以上明顯的過敏來源,都是他平時經常攝取的食物。所以,我根據他的檢測報告,建議他把過敏的來源都先斷絕(一般專業稱之為寡抗原飲食),其他不嚴重的食物來源以輪替飲食來進行,針對腸道進行腸黏膜的修復,改善過敏體質常見的腸漏現象,輔以消化功能改善及腸道菌叢重整,這位弟弟的過敏現象在一個月獲得明顯的改善,同時經過班個學期,身高也追上其他同學,不需要因為身高因素而坐在第一排,一年之後,因為身高已經在班上排名前幾個而必須坐到最後排。


以上就是很好的例子,一般小兒科醫師多少也知道,因此有些小孩因為生長發育稍嫌落後,但生長激素的濃度還在正常範圍,一般都是從過敏及腸道兩方面來著手當然,配合適度的運動,效果更佳。小孩還小的時候,一般中醫的轉骨配方並不建議服用,因為過早服用,反而會刺激生長板而提早閉合,到頭來反而長不高,提醒大家注意。



 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 



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作者:馮春琪職能治療師


                                           


小怡最近迷上摺紙,看到同學摺出栩栩如生的各種動物,都讓小怡心生羨慕,而小怡最喜歡的莫過於摺紙飛機了,看到紙飛機在空中飛翔,彷彿自己就在那飛機上。但是,小怡摺得最不好的就是飛機了!不是機體歪歪的,就是翅膀一邊大、一邊小,看起來都不好看,更不要說飛了,不論媽媽、老師,甚至是同學細心指導,小怡總顯得笨手笨腳。
筆者為小怡進行兒童發展評估,發現他的精細動作能力發展落後,所謂的「精細動作」,就是指人類使用雙手操作物品的靈巧度,雙手是學習及探索環境的重要工具之一,嬰兒從簡單的抓握,放置物品或丟小物品等簡單的手部功能,漸漸發展到可以操作不同的玩具、使用鉛筆剪刀、摺紙、寫字、組裝模型、自行穿衣、扣釦子、繫鞋帶等能力,手功能的發展對於孩子課業學習上的準備,日常生活打理,與同儕的互動及遊戲中扮演一個很重要的角色。
我們在操作精細器材時的動作,若精細動作發展不佳時,則會影響兩側協調能力、手指的協調性及靈巧度有困難,許多活動表現起來也就變得笨手笨腳的、或顯得不協調,不僅摺紙摺不好,連寫字都會寫出格子外、疊積木總是一下子就倒了。


職能治療師訓練兒童精細動作時常採用下列幾項活動:
.轉紙杯:利用手指抓住裝有半杯水的杯子底部,利用手指的交互運作轉動杯子。借由水的重量,訓練小肌肉的力量,而要讓杯子順利轉動而不會濺出水來,則可以訓練到手指的協調性。
2.投幣練習:手中抓握一把硬幣,試著每次移動一個硬幣到指尖,並投入存錢筒中。能夠將手掌中的物品移到指尖並進行操作,需要高超的手指靈巧度。
3.旋轉螺絲:利用螺絲及螺帽,雙手快速的將兩者組合,經由計時,可以觀察孩子在固定時間內轉好幾個螺絲、螺帽。這樣的活動不僅訓練手指靈巧度,更訓練到雙手的協調。
4.糖果包裝:將小珠子放入約8平方公分之玻璃紙內,利用雙手旋轉一端之後,再旋轉另一端形成一顆小糖果狀。此活動可建立兩側協調性、增加手指指尖抓握的能力。
現代兒童受到百般寵愛,飯來張口,茶來也張口,許多需要親自操作的事,媽媽都幫忙做好了,所以兒童的手指也就缺乏機會練習與成長,等到真的要自己操作時也就無法好好表現了!小怡經由職能治療訓練一段時間後,不僅飛機摺得漂亮,更喜歡上摺星星,在結束整個治療時,還送了治療師一大罐星星呢!


 


                                 


 



 

                                                                        


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


                                                                  來源:適健復健科診所


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她在廚房裡忙著,臉上帶著一抹微笑。


剛剛她把布丁與湯匙拿給兒子,兒子小心翼翼地拿到他的小桌子上,生疏地「抓」著湯匙舀著布丁,她看到了兒子的進步,帶著笑容走進廚房清洗碗盤。


婆婆從房裡走了出來,看到孫子正在一口一口吞著布丁,突然像似著了魔地對著孫子大叫「換手!」,接著聽到小孩哇哇大哭。


她急忙擦乾雙手,衝到客廳……。


看似小說,又像連續劇般的情節,其實常發生在每個家庭,發生的情境通常是在三代同堂的家裡,而發生的導火線正是家中孩子開始練習自己拿湯匙的時候。在台灣,左撇子的比例大約為千分之七,也就是說大約143人中才會有一個是左撇子,如此低的比例被認為與基因的遺傳有關,從中國歷史來看,常將左撇子當成異端、另類,並且處以私刑,這也可能是造成左撇子基因無法延續的原因。從古至今的錯誤觀念,導致家中幼兒如果用左手拿湯匙、玩玩具,可能都會被糾正與責罵,因為長輩常會認為用左手表示家中教養不好,您瞧,連台語中的「左手」也被稱為「醜手」呢!


慣用手如何建立


談論「左撇子」好不好之前,我們先來看看「慣用手」是怎麼出現的。慣用手大約出現在兩歲左右,這是由於左右半腦為了有效控制身體動作,因此開始了「分工」的作業,而在左右半腦會有一塊區域負責手部的精細動作,如果這個區域被分配在左腦,那麼孩子的慣用手就會是右手,如果分配在右腦,那麼孩子就變成「左撇子」。這樣的分工是無法「人工」安排的,只有靠著大腦的分化時,順其自然地決定區域,當然,有些科學家認為,從小多帶著孩子用某一手拿取東西及做動作,那一隻手有較高的機率成為慣用手,但是這樣的科學根據仍不足夠,因此建議爸爸媽媽順其自然比較好!千萬不要揠苗助長或是矯枉過正!


慣用手在兩歲左右出現,這時候爸爸媽媽可以觀察孩子在玩玩具時的表現,哪一隻手先去拿玩具?常用哪一隻手接過餅乾?或甚至爬行時先伸出哪一隻手?這些都可以協助判斷孩子的慣用手是否出現?也可以判斷慣用手是否已經固定?臨床上需要判斷孩子是否建立慣用手時,我們會趁孩子坐著的時候,在孩子的肚臍前方地面放上一個玩具或是一塊餅乾,觀察孩子會用哪一手去拿取,並且測試三次,這樣才能確定孩子是否出現慣用手。不過,兩歲沒有出現慣用手有關係嗎?從感覺統合發展來看,大約兩歲時,大腦開始分配各個區域的「任務」,然而大腦的可塑性仍然很強,因此可能因為種種因素而使得大腦分化出現變化,一直要到六歲的時候,慣用手才會「確定」!也就是說,當孩子兩歲後,媽媽可以多加觀察孩子的用手習慣,將可以發現孩子常使用的是哪一隻手,進而幫助與提醒孩子每次使用物品時應該多使用那一隻手,漸漸地,孩子的慣用手就會確定!


左撇子要不要改


但是,孩子的慣用手出現了,卻不合家中長輩的意怎麼辦?從神經發展學的角度,建議大腦的分化及慣用手的建立應該順其自然,不要刻意改變,以免造成大腦各個區域的「不平衡」,就像是有些左撇子的孩子,一旦改成右手,常會出現結巴、語言表達組織能力退步等現象。然而從整個家庭的角度來看,我則會觀察孩子慣用手確定的程度以及家中長輩要求改變慣用手的態度,如果發現慣用手才剛建立,我則建議家長在與長輩溝通無效後,盡快改變孩子的用手習慣,雖然這不符合兒童發展學的論點,但是如果因為孩子的慣用手問題,而導致婆媳失和、家庭紛爭可就得不償失了!根據統計發現,左撇子的孩子在學業成績表現比右撇子來得優秀,甚至在一對一的球類競賽中更能脫穎而出,像是網球或羽毛球,這可能是因為他們的特別用手習慣,更能夠打出對方無法招架的球路。甚至,美國歷任多位總統,包括現任總統歐巴馬也都是左撇子,或許這些理由可以協助父母說服家中長輩。


建立慣用手的小遊戲


當媽媽觀察出孩子較常使用的手以後,就可以鼓勵孩子多用慣用手進行下列遊戲。


敲敲打打:一些可供敲打的玩具或是樂器,可以讓孩子以慣用手拿著棍子敲打,這可以建立慣用手的肌肉力量,並誘發孩子更願意使用慣用手。


滾球遊戲:媽媽利用孩子可以一手拿起的球池球或小皮球,在地上滾向孩子,讓孩子單手拿起後丟給媽媽,媽媽僅需提醒孩子要用慣用手接球即可。這個遊戲可以訓練孩子視覺追視,並且學習適當時機接住球,幫助孩子的手眼協調進步。


舀彈珠:準備一碗彈珠,讓孩子的慣用手拿著湯匙將彈珠一顆一顆舀起,並放到另外一個碗中。這樣的遊戲可以幫助孩子做好自己進食的準備,並且加強手臂的穩定性,讓孩子不僅慣用手使用更靈活,更可以在自行進食時表現得更好


我們再次強調,孩子的慣用手建立應以「順其自然」為原則,不建議刻意更改,當媽媽觀察出孩子的慣用手時,就可以多鼓勵他使用慣用手,以加強大腦運用慣用手的能力。然而,當孩子超過三歲卻無法察覺出慣用手時,則建議媽媽帶著孩子前往復健科接受檢查,不論是神經或是感覺統合出現狀況,都可以及早發現、及早治療,讓孩子將來的生活更為順利!


 


 


 


 


 


                            


 


 


                                            


 


                                                                                    來源:QQZOO 兒童全能教育館


 


 


 


 


 


 


 


 


 


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緯緯是一名小學一年級的學生,從這學期開始,老師發現他上課時常用手扥住下巴聽課,過一會兒就整個趴到桌上了。老師原本以為他不喜歡上課,後來與媽媽談起,發現他在家寫功課時常是趴在桌上寫,就連看卡通時也不坐好,非得躺在沙發上看,於是從提醒開始,甚至到了動用處罰也改正不了緯緯的壞習慣,連帶使得親 子關係也變得不好。後來經人介紹求診於兒童復健科,經由職能治療師評估,發現緯緯是個肌肉張力較低的小孩。



肌肉張力較低的小孩,最典型的症狀就是「能坐就不站,能躺就不坐」,因為它們肌肉張力較低,肌耐力也不夠,從事一項活動所需用的力量要比別人來的多,所以會比一般人容易感到疲累,因此他們會不斷變換姿勢或用較不費力的動作來完成活動。


 父母除了由以上的症狀來大略發現孩子是否屬於肌肉張力較低的一群外,更可從一些簡單的動作來觀察,如:孩子的手指可以往手背方向彎曲、手肘伸直時角度超過一百八十度、孩子跪坐時可將腳向外張宛如W形的坐姿等。但這受到孩子是否受過體操訓練及性別不同而有所不同。

對於肌肉張力的建立,可由以下幾個活動加強:
1.跳床活動:可以一邊跳床一邊投球,藉由跳床時對下肢關節的刺激可以增加下肢的肌肉張力。

2.
小牛推車:孩子雙手撐地,媽媽抓住雙腳,讓孩子用雙手走路。

3.
小狗爬:孩子以雙手、雙膝著地爬行,爬行中可誘發上下肢之肌肉張力。

4.
阻力活動:如拔河、推重滾筒等需持續用力之活動,可加強肌肉張力。
5.
體能活動:培養孩子每天運動習慣,如跑步、跳繩、直排輪等以培養足夠之肌耐力。
6.
提醒最好的活動就是從日常生活做起,隨時提醒孩子改善不良之姿勢,當然,一開始可由短時間開始,然後慢慢延長時間。例如,在課堂上,老師可要求孩子坐姿端正,先由五分鐘開始,然後慢慢延長到整節課的時間。


肌肉張力較低的孩子並不是懶惰,只是生理狀態使他無法達到一般人的要求。
我們應以鼓勵代替責備,一起與孩子認識及面對他所遇到的問題,更應積極尋找專業的協助,以免現在的生理問題,造成將來的心理問題,進而影響學習與成就。


 


 


張旭鎧職能治療師小檔案
現任:
‧臺灣職能治療學會會員
‧台北市職能治療師公會常務理事
‧適健復健科診所副院長
‧臺北市青少年暨兒童關懷福利協會秘書長
‧臺灣兒童潛能發展協會秘書長
‧台北市青少年育樂中心Y17顧問
KingNet國家網路醫院復健科駐站治療師
學歷:高雄醫學院復健系職能治療組畢業
經歷:
‧台北市立聯合醫院職能治療師
‧實和聯合診所復健副組長
‧台北市立永春國小職能治療顧問
‧台北市私立復興小學專注力講師
‧台北市職能治療師公會理事
專長:心理、生理、小兒職能治療

網址:張旭鎧職能治療師的個人專區



本文作者【臺灣職能治療學會 張旭鎧職能治療師】


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


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(一)先天性:

    1、遺傳因素:包括成熟性得落後(早產或發展遲緩),或遺傳自父母親

    2、化學污染:懷孕時,胎兒形成的重要時期,藥物污染(酒精、抽煙、空氣、飲水、用藥、


                    微波爐、電視機、電腦)

    3、氧的剝奪:生產時間太長,使嬰兒的頭部缺氧,導致腦傷

    4、內在感覺:包括腦部受傷、胎兒營養不足、鉛中毒、腦膜炎等造成的各種神經系統 的傷 


                     害,導致不能正常的感覺輸入。(例如:自閉症、過動兒、唐氏症、腦性麻 痺、智能不足)


(二)後天性:(佔 90% 以上)


    1、家長的過度保護

    2、家長的過度壓抑

    3、都市叢林化 ( 活動空間不足、外界接觸較少 )

    4、阿公阿媽帶 ( 文化的剝奪 )

    5、工商業社會,父母忙碌 ( 親子互動減少 )

    6、爬行期不足 ( 探索機會減少、自我身體形象認知不足 )


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 



 


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不少寶寶有重複及固定性的行為舉動,包括有事沒事吸吮大拇指、將東西往嘴裡塞、總是喜歡父母親抱著、出門時一定要有心愛的玩偶陪伴等等,這些行為在在讓爸媽們感到好奇甚至產生困擾,有鑒於此,我們整理出寶寶最常見的五大癖好,幫助爸媽們了解這些癖好的原因何在以及解決的方法!


癖好1:喜歡吸吮大拇指
寶寶在子宮內就已經有吸吮的動作,出生之後,0到1歲的寶寶會經歷口腔期,在這個階段中,吸吮的動作能使他得到滿足與快樂,這幾乎是每個寶寶都會經歷的過程。

癖好2:喜歡將東西往嘴裡塞
口腔期的慾望
著名心理學家佛洛伊德的性心理發展期分為五個階段:口腔期、肛門期、性器期、潛伏期、兩性期。其中第一階段的口腔期發生在0到1歲的寶寶,在這個時期,嬰兒會有一種慾望,必須從吸吮、咀嚼中獲得滿足,因此他們喜歡將各種東西都放到嘴裏吸吮。

癖好3:戀物
寶寶喜歡舒服的感覺,因此會常常撫摸柔軟的東西,或是讓寶寶感到愉悅的物品,而寶寶也會特別喜歡這些物品。但爸媽們很可能並不知道這些物品對寶寶的意義。

癖好4:非做不可的固定動作、姿勢或行為
特定的動作和姿勢,是寶寶做某件事之前的一個儀式,經過這個特殊的儀式,寶寶就會覺得很安全。在寶寶成長過程中,或許會出現許多的固定姿勢或動作,而最常發生的就是喝奶姿勢以及如廁行為。

癖好5:總是要人抱
抱抱永遠不嫌少!寶寶讓爸媽抱著時可以聞到爸媽身上的香味,感受到爸媽的愛,從抱抱中,寶寶和父母之間流動著愛意。

何謂依附關係?
這是發展心理學家Ainsworth的理論。依附關係是由照顧者和孩子共同互動產生的,依附關係良好的寶寶,與母親在一起時,把母親當做「安全堡壘」,敢主動地去探索陌生環境;當母親離開時有哀傷的表情,但當母親回來時則露出欣喜,並尋求與母親身體上的接觸。


若是寶寶與照顧者的依附關係不良,與照顧者的關係可能會有以下兩種類型:
1.
「焦慮/抗拒型」:這類孩子常留在母親身邊,很少去探索環境;當母親離開時則有非常苦惱的反應,當母親回來時卻出現矛盾情緒,他雖然對母親很生氣,但仍想要試著接近母親,不過若母親試著與他有身體接觸,他則加以反抗。
2.
「焦慮/逃避型」:當母親離開時,孩子只有少許不悅,母親回來後,他則掉頭不理睬,逃避與母親的接觸。

對策:
1.
找出寶寶要人抱的原因:這些原因可能是寶寶累了、餓了、或是不想走了,因此爸媽帶寶寶外出時也應注意是不是到了寶寶平常休息的時間,若寶寶真的需要休息,則可視情況抱抱寶寶或是休息一下。若寶寶感到腳酸,則應注意寶寶鞋子的舒適度,挑選適合寶寶的鞋子才能減輕寶寶的負擔。

2.
建立良好的親子互動:爸媽可以告訴寶寶:「你可以再多走幾步,再過十分鐘我再抱你唷!」利用循序漸進的方式引導寶寶自己走路。走了一段路之後也可給予寶寶獎勵,讓寶寶用正向的態度去面對走路這件事情。父母若怕寶寶太累,也可以改用手牽著寶寶的方式,或是休息一下再繼續走,父母的支持鼓勵是安撫寶寶最有效的方式。


3.保持良好依附關係:寶寶若是和爸媽們依附關係不良,就必須思考和爸媽之間的關係是否出了問題,爸媽應該給予寶寶安心的感覺,讓寶寶充滿安全感,才能再去面對外在的世界。

結語
跨文化研究發現,不管在哪個文化,這個年紀的寶寶幾乎都會有這些癖好,而寶寶會有這樣的習慣也是自然產生的,爸媽不必太過憂慮和緊張。在寶寶成長的過程中,爸媽可以和寶寶一起共同學習,把這些癖好當作是寶寶成長過程中自然的歷程,並接受它們,同時多加強一些親職的技巧來幫助寶寶加以戒除。假以時日,在爸媽們有原則、並加以堅持且有耐心的陪伴與教導下,寶寶的癖好應會慢慢減少而終至消失。




 


 


 


                                             


 


 


                                                                  


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


                                                             來源 : 媽咪寶貝雜誌


 



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Q:說話是溝通唯一的管道嗎?孩子不會說話就不能與人溝通嗎?


其實所謂的溝通並不是單指口語部分,若我們一心一意將重點放在孩子怎麼不會說話,而忽略了孩子的非口語表達,沒有積極從非口語溝通的部分協助孩子去與外界接觸、學習,那可能就會耽誤了寶貝許多學習及發展的機會。


 


以下就將溝通能力分成三個部分來說明:


 


一、語言前期的溝通訓練


廣義的溝通能力包含了口語及非口語二個部分,其中口語部分可細分成語言理解及語言表達。而非口語部分則可細分成動作、姿勢、臉部表情等部分。當我們的孩子在語言未發展出來之際,用來與外界溝通最多的就是非口語溝通部分。如他哭泣,就知道他可能是肚子餓或者不舒服等。


 


(一)姿勢、動作學習、模仿:


可以誇大、明顯、具體的動作來吸引孩子的注意及學習,並適時要求孩子跟著做,讓孩子知道姿勢的意義,如揮手代表問好、搖頭代表不要等。身體動作誇大,手部和臉部配合的動作,孩子較能從中將聲音和動作作聯結。而動作具體鮮明有視覺暫留的效果,有助於注意力短或動機不強的孩子學習。


 


(二)促進/鼓勵聲音之反應:


當孩子有偶發聲時,立即給予獎勵強化,以讓孩子有更強的動機去發出聲音


 


(三)口腔功能訓練(針對口腔功能不佳者)


1、使用吸管、吹泡泡訓練吹氣


2、目的:訓練口腔肌肉協調


3、最好使用多種材料,以免孩子有倦怠感,促其任何情況下均能輕易吹氣


 


二、孩子開始出現聲音


(一)無意義的聲音


1、仿音:


可針對孩子會發的音來增強,如孩子發出「介」音,可協助孩子與物品或情境做聯結,伸手拿東西時就說「謝」,幾次後孩子便會仿「謝謝」,進而成為主動表達的音。


2、仿說:


當仿音出現次數增多,可加長句子,如原只會說「給」,可要求孩子仿。


說「給我」。


 


(二)有意義的口語字詞


在孩子學會仿說後,在遇到相同的情境或者物品時,可重覆其仿音,使成為有意義的字音,讓孩子習慣在類似情境下使用語言。


 


三、仿說→回應問題


當孩子已開始出現有意義的字音,可加上問句來詢問孩子,讓孩子學會在類似情境中回應問題。如孩子學會「給我」,照顧者可以「你要拿什麼」,讓孩子主動說出「給我」。


在這個部分分成語言「理解」及「表達」二個部分,語言理解可分為幾個步驟來協助孩子,如要孩子拿衣服,最初可以語言加上行動提示,帶孩子到房間,開衣櫃等動作,以增力孩子對語言內容的了解。


語言表達則是指說的能力,剛開紿孩子會有鸚鵡式的仿說,可以消褪法來協助(循序養成的方法)、鼓勵孩子。


 


(一)單語訓練


1、如蘋果拿出來時,可詢問這是什麼?再由發問者回答蘋果,慢慢以減弱方法慢慢讓孩子自行回答,適時給予獎勵。


2、物品種類剛開始最好選擇孩子感興趣的物品或者食物,待能正確說出物品名稱後,則可用畫卡來練習,畫卡部分可以後再增加物品的種類。


3、指認卡片:如問蘋果在哪?拿給我,適時給予獎勵或者增強(收受語言的訓練)。有此孩子只能對特定教材做出適當反應,或者看發問者的臉色做反應,此部分應在教導孩子時加以注意、避免。


 


(二)語言理解的訓練(從簡單的開始)


1、言語指示可逐漸減弱,反覆訓練至孩子一聽到指示,就會自動做動作


2、讓孩子付諸行動


日常生活中所使用的言語指示,常伴隨著豐富非口語指示。當孩子能按照提示行動,之後只給語言提示的一部分或者改變形式,他也會照著行動,如開門,只要聽到「門」就會去開門;或者不論在哪種情境下看到人就是說再見。因此必要養成孩子聆聽的習慣,更要注意孩子對內容正確的理解性。


3、要知道孩子對語言的注意和理解程度,必須觀察孩子在聽完話後的行動。因此要對孩子進行「行動的訓練」-就是說出語言提示,讓孩子遵照指示去做。若孩子的理解不夠、錯誤,在所表現的行為上會表露出來。反覆修正這行動,就等於間接在修正孩子的理解。


4、訓練之初要給予易實行的簡單指示。在孩子可遵守指令後,可將指令加長變得複雜一點,例如要求孩子「拿玩具」→「到桌上拿玩具」→「到房間的桌上拿玩具」。


 


(三)問題行為和言語的關聯性


1、因語言理解錯誤而產生的問題行為,理解問題包含:長句的困惑、記憶力問題、缺乏視覺線索、無法處理聽覺訊息、無法類化意義


2、不會說話而引起的問題行為,如哭鬧


3、轉換能力不佳、無法類化:在一情境中了解字意,但在另一個情境中卻不了解該字的意思。


4、協助方法


1)視覺協助可用來幫助有記憶力的孩子。


2)替代性溝通的使用


 


四、增進溝通能力的建議


(一)可從食衣住行訓練起


(二)利用多重感官學習,如視覺、聽覺、觸覺


(三)與遊戲結合,可兼具溝通能力學習中的「重複」、「變化」二個重要因素


(四)使用圖卡或剛開始教孩子時,可從「常用的」、「最喜歡的」,並可孩子用單一圖片表達完整意思


(五)讓孩子從操作中學習


(六)培養孩子眼神接觸習慣:盡可能和孩子視線平行的說話,並利用豐富的表情及有變化的動作、語調來吸引孩子


(七)多跟孩子說話:若孩子理解力較弱,可以簡要、反覆、適時停頓、鼓勵孩子做反應。


(八)創造有利溝通的情境:讓孩子有機會提出疑問、要求。多以開放式或選擇式問句,避免常用是非方式的問答或者直接滿足孩子的需求。


(九)善用唱遊、童謠等遊戲:適當的動作有利於帶出聲音或加深印象


 


                          


                       出處:高雄長庚醫院-兒童發展聯合評估中心


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


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扭扭腰來擺擺臀:幼兒「爬行」遊戲活動


                                                          資深物理治療師 范美容


一、前言:
這個世紀可說是「兒童的世紀」。在歷史上,從沒有一個時期有這麼多的 機構 設施及廠商和教育書籍,是專為兒童的福利設置的。瑪利亞.蒙特梭利一生勞苦,為兒童們犧牲奉獻,她說「我們不應該害怕這個以兒童為主的遠景,以及未知的未來。若能將重心從成人轉移到兒童身上,我們將能改變文明的軌跡 。」兒童不只是未來的主人翁,兒童就是主人翁。


二、動作能力與兒童:
從出生到兒童期是我們往後生活中各種場合(無論是運動、工作、日常生活)的所 有運動的基本養成期。在學習成長的過程中,我們自“動作”得到的印象,遠比只 是透過“視”、“聽”方面的輔助,來得深入。皮亞傑更提出:人類的發展在“零 到兩歲”的階段,是感覺─動作期。說明了“動作”在人生的最初階段扮演的重要 性。兒童經由身體的運動,接受了大量的感覺(包括了視覺、聽覺、觸覺、本體感 覺....),進而促進身心機能的正常發展。兒童初期的發展,仍以運動機能為 基礎,引發認知情緒的發展,葛賽爾(Gesell A.)稱為「發展的運動主導原則」現 象。過去的人,大多住在鄉間,空間大,活動機會多,也能從實際生活中學得很多 經驗。而近年來,由於社會環境的變遷,使得兒童遊戲活動的環境日漸便差,運動 時間不足、缺少玩伴,而父母過度保護的教養態度,及電視、電玩的泛濫等複雜因 素,限制了兒童遊戲活動種類,影響運動的質與量。這個問題相當值得所有關心兒 童整體發展的人關切。


三、移位能力的介紹:
(一)何謂「移位能力」──
即是將身體在空間的一處,移動至另一處的能力。如:爬、走、跑、跳。


(二)移位能力與其他動作能力的關係如何?
某一項移位能力發展之前,需先有二項能力為基礎:第一項為「姿勢控制能力」, 又分為靜態姿勢控制能力和動態姿勢控制能力。第二項為「轉換姿勢的能力」。而 移位能力,進一步又可發展出另外二項動作能力,分別是「操作性技能」和「韻律 性技能」。


舉例來說,「爬行」這項移位能力發展之前,須有獨自維持「爬」(雙手雙膝的四 點跪姿:)的靜態姿勢數秒至三分鐘的靜態姿勢控制能力;和獨自維持「爬」姿 時,尚能晃動和轉動軀體,而不會失去平衡而跌垮下來的動態姿勢控制能力。另 外,他能由「側坐」的姿勢轉換至「爬」的姿勢,這種轉換姿勢的能力。會獨自「爬行」之後,進一步可發展出邊爬邊用手去推滾小球的操作性技巧能力;和能配合音樂節奏來爬行的韻律性技能。


(三)一般正常的發展上,有哪些移位能力呢?


1.翻滾:會用翻身的方式,向左右橫向或斜向行進。
2.匍匐:用手臂匍匐,肚子貼地,後退或前進。
3.爬行:用雙手雙膝,肚子離地爬行。
4.扶著走:用雙手扶著傢俱走。
5.牽著走:單手被大人的手,牽著走。
6.行走:可獨立行走。
7.倒退走:可獨自倒退走幾步。
8.上下樓梯:兩腳一階和一腳一階梯,自行上下樓梯。
9.雙腳前跳:會雙腳同時往前跳。
10.跑步:雙腳有瞬間同時離地的跑。
11.單腳前跳:用優勢腳單腳向前跳。
12.向前走直線:一腳的腳趾與另一腳的腳跟相接,向前走一直線。
13.倒退走直線:一腳的腳趾與另一腳的腳跟相接,倒退走一直線。


其他的移位能力,例如──
1.蛇行:用肩膀移動身軀而前進。
2.臀行:坐著的姿勢用臀部(屁股)挪動身軀前進或橫行。
3.熊行:如雙手雙足,四腳爬行
這些動作能力,常可在動作發展較遲緩的嬰幼兒身上發現的移位方式,而對 正常發展的兒童則是一種少有的遊戲活動。另外,還有一些移動能力,是不固定節奏,如:跑步跳,滑步,墊步跑....


(四)移位能力對兒童。有什麼特別的重要性呢?


1.特別能加強兒童的平衡和協調能力。
2.給予兒童,能自由移動自己的身體,獨自地探索環境。,,


四、爬行的遊戲活動:


(一)爬行在發展上的角色


一般嬰幼兒在8-10個月之間,開始爬行。而一些未經爬行階段,就跳到走路的嬰幼 兒,有多數專家認為:可能導致某些學習障礙。這項看法雖未被證實,但筆者認 為,應多鼓勵兒童爬行,因為爬行有很多好處:


1.爬行是同時運用四肢,達到四肢協調,學習平衡,最難得的機會。
2.爬行是近端大關節(肩、髖關節)的適當承重訓練的好方法。若嬰幼兒於7-8個月 大時,就被迫用雙腳獨自“站立”的方法,來達到髖關節承重的訓練,則可能下肢 平均分配到的體重載重,超過此時下肢骨骼和關節,所能承受的量,以至下肢骨骼、關節容易變形。
3.爬行是嬰幼兒在還不會“走”之前,最好的整合觸覺、視覺、運動、空間等概念的 學習方法。
4.爬行是嬰幼兒除了翻滾外,能早日自由探索環境的移位方法,並能增加嬰幼兒的自 信心。
有一些家長,可能認為:嬰幼兒在地上爬很髒,或認為孩子到處爬較危險,因而剝 奪他「爬行」帶來的好處,實不足取。故筆者從物理治療的觀點,鼓勵家長與老 師,讓應幼兒多練習爬行,讓學齡前的兒童多做爬行的遊戲活動。


(二)設計爬行遊戲的步驟:
1.首先應先瞭解兒童的一般發展,然後評量該兒童的目前動作能力,已發展到何種程 度,此項「爬行」前的動作基礎是否足夠?即是否已達到「爬行」的最佳學習期?
2.除了能力的評量外,兒童的其他方面:如視覺、聽覺、觸覺、玩玩具的方法,與人 溝通的能力等,均要做瞭解。才更能掌握選擇使用促進「爬行」的技巧。
3.訂定長程、短程的學習目標。
4.擬訂計劃:根據目標及兒童的各項能力,擬定運用的方法及促進的技巧。
5.執行,並隨時觀察兒童的反應。
6.寫下簡單的記錄。
7.與其他相關人員,如家人、老師,及其他專業人員討論。
8.再協調或繼續執行計劃。


(三)引導「爬行」的方法:


對某些兒童,用口語表達即可溝通。而嬰幼兒,不一定能聽懂我們的口頭指示:
「爬過去」。因此,我們需要使用一些技巧,引起他的「爬行」,如:


1.使用爬行的動作誘發技巧。如:嬰幼兒俯臥床上時,你可以用手壓迫他的腳掌,他 就會有爬行的動作。


2.拿他喜歡的玩具(或彩紙、布、奶嘴、食物等,能引起他的興趣去抓取的欲望), 在他的前面引他爬行。可放在地板上,也可懸掛晃動。


3.他熟悉或喜歡的人,在他的面前引他。如拍手、向他招手或作出要抱他的姿勢,孩 子常常因為想要被抱,而往前爬。


4.認知較好的小孩,可以用示範的,引起他的興趣,也可由其他的小朋友的爬行示 範,引起他的爬行動機。


5.用手勢表達。


6.情境的設計,讓他自然會用爬行的方式過去。如比他的身高還矮的模擬山洞。


總之,依小孩的情況,給予各種不同的引導方式


(四)爬行的遊戲活動有哪些?


1.讓兒童沿一直線爬。


2.讓兒童沿大圓圈的線爬。


3.讓兒童繞著不同的物體爬行。如:椅子、盒子、玩具的米老鼠、其他兒童等標的 物。


4.讓兒童爬過某物體形成似橋的下方。如:繩子、長竿、長椅、桌子、其他大兒童 的身體形成的橋。


5.讓兒童爬鑽過某物體形成的隧道。如:鑽籠、紙板箱、輪胎串。


較大的兒童,尚能玩較難的爬行活動。如:
1.讓兒童同時使用不同側的肢體部位爬行(如右手與左腳同時向前)。


2.讓兒童同時使用相同側的肢體部位爬行(如右手與右腳同時向前)。


3.讓兒童同時使用同側或不同側的肢體部位,向後爬行。


4.讓兒童沿著地板上的8字形或螺旋形爬行。


5.讓兒童做大及小的爬行動作、快或慢的爬行。


6.讓兒童爬攀爬架。


7.讓兒童爬階梯,向上或倒退著向下。


8.讓兒童在沙地上爬行。


9.讓兒童在淺水中爬行。


(五)配合事項:


1.剛學會爬行的嬰幼兒、最好能在墊子上學爬行、而不要在很硬的地板上,以保護他 的雙膝。有些特殊需要的小孩,可給予準備寶寶用的“護膝”。


2.配合兒童的個別需要,尤其是發展有障礙的兒童。


3.活動的時間,最好是兒童在精神愉快的時候。不要在想睡或肚子餓的時候。
4.配合兒童其他發面的發展。例如在活動中可加上語言的學習,如:「爬」的動作指 令,跟他說話:「寶寶,爬啊爬」;或加上歌曲、音樂的配合。


5.遊戲活動中 配合禮儀的學習。如見面時向人問好的表示;活動結束時,給予學習將 物品歸回的機會,並和他人表示「再見」的學習。


6. 在日常生活中的練習。


五、結語:
給予兒童移位能力的學習,爬行的遊戲活動,除了能使兒童更有自信外,還能培養 他對周圍環境的視覺、觸覺、空間感的發展、激發他的探索。大量的學習機會,可 以讓他得到他的努力成果(工作成就)──成長。綜合言之,他得到了自信與成長。


 


 


 


 


 


 


 


 


 



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            【台安醫院新生兒加護病房主任陳萬德醫師、亞東醫院小兒感染科主治醫師高凱亮】




我家寶寶滿6個月了,最近發現他的牙床上有白色點點,原先以為是要長牙的關係,結果發現不是,但也摳不掉,不知道是否因為他最近看到什麼就放嘴裡咬所引起,這白點可能是什麼呢?要看醫生嗎?


寶寶牙床長白點的可能原因?

陳萬德醫師答覆:可能是珍珠瘤或鵝口瘡。

‧鵝口瘡--黴菌感染引起口腔發炎,須治療。

‧珍珠瘤--可能是胚胎殘留之腺體細胞,對身體不會有影響,幾個月內會自然痊癒。


寶寶常亂咬東西,會容易引起口腔疾病嗎?


陳萬德醫師答覆:常亂咬東西較會引起口腔感染或腸胃炎。


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                                  溫永頌 醫師 / 彰化基督教醫院 - 睡眠醫學中心


以往認為,兒童打鼾是熟睡的象徵,有打鼾才代表睡得好,所以有所謂「鼾睡」之稱。 反之,阻塞性呼吸中止症以往都認為好發生於中、老年人,兒童並不會有此現象,然而隨著睡眠醫學的進步及睡眠檢查的普及,逐漸發現兒童也會發生阻塞性呼吸中止的病例其實並不少。


打鼾及阻塞性呼吸中止症的原因
兒童的鼾聲是由於口腔兩側扁桃腺及鼻咽部之腺樣體肥大增殖,產生呼吸道部分阻塞而造成,但隨著年齡增長,扁桃腺及腺樣體會逐漸縮小,尚不致造成大問題。 根據統計,有百分之五至十五的兒童有習慣性打鼾,而打鼾最常見的年紀則以四至九歲為主這其中約有百分之十容易併發阻塞性呼吸中止症。其他較常引起睡眠呼吸中止的原因尚有肥胖、顱顏面及呼吸道先天性異常;而過敏性鼻炎引起之鼻道阻塞、肌神經障礙導致咽部肌肉無力、長期吸入二手煙等也都會造成睡眠呼吸中止次要因子之一。 所以現在認為,打鼾並不見得是健康的現象,甚至有人認為有可能和嬰兒猝死症有關。


常見的症狀及併發症
家長在夜間常發現孩童睡得並不安穩,東翻西躺的,也會在睡夢中醒過來坐著,只為了呼吸,但造成不連續的睡眠片斷,以致睡眠品質很差;小孩早上起來並不一定有睡眠不足的感覺,反而日間張嘴呼吸、白天在學校會有明顯不專心、精神不佳、坐不住甚至躁動不安及學習障礙、成績低落、有侵略攻擊性行為等情形,有些個案甚至被診斷為過動兒。這一類的小孩晚上也常伴隨夜驚、夢魘、夜尿等狀況。 然而,除了上述的症狀外,心肺功能低下是另一個嚴重的問題,可能在發生心臟擴大、三尖瓣閉鎖不全及右心衰竭,出現肺動脈高壓及心衰竭的肺心症。


臨床的檢查
除了上述的睡眠症狀外,在耳鼻喉科或睡眠專科門診,可以用鼻咽內視鏡觀察腺樣體肥大阻塞鼻咽的情況,或以顱部X光片測量腺樣體阻塞鼻咽的程度;此外檢查口腔內扁桃腺造成口咽阻塞的程度;最重要的是,做個多項睡眠生理檢查(PSG)就可充分了解兒童阻塞性呼吸中止症的程度與血氧濃度,也包含了心電圖、肌電圖、睡眠腦波圖、眼振圖、呼吸功能等等多項的生理檢查。


治療方法
一般而言,以咽部扁桃腺切除術及鼻咽腺樣體切除術切除阻塞的扁桃腺及腺樣體即可達到90%以上的成功率。美國小兒科醫學會在2002年兒童阻塞性睡眠呼吸終止症的臨床診斷及治療指引即把扁桃腺切除術及腺樣體切除術作為大多數兒童的第一線治療方式。 然而對極肥胖之兒童,單純切除扁桃腺及腺樣體仍然不足以改善阻塞性睡眠呼吸終止的情況,此導因於過度腫脹的舌頭及咽喉部黏膜,所以陽壓呼吸器反而是較佳的選擇。 此外,如同時發生鼻竇炎或中耳積液亦可同時治療。



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                                          ◎ 方旭彬 醫師 / 臺安醫院 - 小兒科




在門診中常常有媽媽帶著瘦小的小朋友,著急地問我:「小朋友長不大、不吃怎麼辦?」碰到這種情形,做父母的應該先了解什麼是生長遲滯和小兒厭食常見的原因,才能有正確的態度來處理這惱人的問題。


所謂「生長」指的是身體質(體重、身高、頭圍)的增加,「發育」指的是身體的功能,也就是到了該年齡是否會做該年齡會做的事(例如七月大會坐,八月大會爬)。要知道生長是否正常,可以參考健保手冊中的生長曲線,根據不同的性別年齡對照體重身高頭圍,可得知小朋友目前座落的百分位為何,如果在第三個百分位(意味著在一百個同性別年齡的小朋友中只贏過三位)以下,表示確實有生長遲滯。


兒童的生長是一場漫長的接力賽,有時增體重,有時長身高,除了上述小於第三個百分位的情形之外,在短時間內百分位有明顯下降(例如兩個月內由第十百分位掉到第三百分)時也要小心。根據這三種測量,大致上可以區分為三大類


(一)體重最差、身高其次、頭圍正常:這類病人多因飲食攝取不夠或熱量不足造成,應該檢查有無腸胃消化吸收的問題,並進行營養評估給予正確的飲食指導。


(二)只有身高較差:這類病人可能有內分泌疾病,或骨骼、軟骨異常,應該做內分泌如生長激素的檢查,同時看看骨齡是否正常。


(三)身高、體重、頭圍都差:這類病人可能是胎內感染、懷孕時接觸致畸形物質、染色體或基因疾病所造成,通常會被新生兒科醫師追蹤時所發現,應該要回溯懷孕史,同時安排染色體或基因之檢查。


小兒厭食有兩個常見的年齡,一個是在三、四個月開始,常見媽媽將奶瓶塞入寶寶口中,寶寶不是抿著嘴,就是把頭撇向一邊,這種厭食大多屬心理性的抗拒,再加上奶量已無法大量增加,如果已經達四個月以上,或者體重達出生時的兩倍,或者每天總奶量已達一千西西,可以考慮開始逐步添加副食品,最好不要太強迫性地餵奶,否則可能會使厭奶更嚴重。


另一個高峰期是一歲以後開始學走路的幼兒,因為嬰兒後期沒有養成良好餵食固體食物的習慣,仍然慣用奶瓶,再加上仍以牛奶為主食,進入學步期後,對外界的好奇也分散了他們對食物的注意力,造成厭食。有的媽媽甚至誤信奶粉廣告,以為小朋友只要照著年齡喝該年齡的奶粉(嬰兒奶粉、較大嬰兒奶粉、幼兒成長奶粉等)就可以長得好,殊不知一歲以上的幼兒應該對蛋奶魚肉蔬果米麵各類食物均衡攝取,除了跟大人一起吃三餐外,可以在兩餐之間給予點心,只需早晚兩杯牛奶(鮮奶、優酪乳皆可)即可。


日前有位媽媽帶著她四歲的女兒來門診,一問之下發現幾年來幾乎只喝豆漿,其他食物少之又少,難怪長得又瘦又小。最重要的是,如果厭食合併有便秘、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀,應該配合小兒科醫師做詳細的檢查,找出病因加以治療,將潛在的疾病治癒,食慾才可能恢復正常。


有鑑於此,本院小兒腸胃科與營養師將積極合作,幫父母解決小朋友不吃、長不大的問題。先由小兒腸胃科檢查有無潛藏疾病,並教導家屬回家做三天飲食記錄,再回到營養師門診做營養評估,看看究竟是總熱量攝取不足,還是有哪類食物嚴重缺乏,並給予飲食選擇及烹調的建議。希望藉此能夠使這些厭食又瘦小的小朋友能夠長得更好、更壯、更健康


 


 


 


 


 


 


 



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   (Fotolia)

     孩子眼力霧濛濛 弱視不能再耽擱(一)

     作者﹕溫嬪容


 

 

家長通常不容易察覺到孩子有弱視的情形,除非合併有斜視或其它明顯的眼疾。弱視其眼球組織並無異常,但即使戴上眼鏡調整焦距之後,仍達不到正常的視力,此稱為弱視。孩子在兒童時期,視力沒有得到完整的發育,一旦過了治療時機,常常就無法挽回。

                                               文/溫嬪容

學齡前的幼童,走路易跌倒,易撞到東西,看電坐很前面,做事不專心,所寫的字字型不好,常揉眼、眨眼、瞇眼,看東西頭斜一邊或眼睛斜一邊。要小心,檢查一下視力,查看是否有弱視。

弱視占兒童人口的2~5%,單眼弱視比雙眼多。一般3歲視力0.6;4歲0.8;5歲1.0;6歲1.2。視力的發育期1~2歲最快,4、5歲達到高峰。6~10歲幾乎定型。治療弱視的黃金期是3~6歲。超過9歲難治,日久視物的立體漸喪失。

內經說:「五臟六腑之精華皆上注於目而能視」。視力的發育和全身系統都有關係。又說「目為肝竅」,肝又主藏魂,所以說眼睛是靈魂之窗。視力的好壞,肝經系統是主要關鍵。養肝必先顧好脾胃。

眼瞼下垂,「脫窗」斜視所造成的弱視,是後天脾胃生發之氣弱。脾經主導肌肉系統,視力須透過眼肌來調控,須要脾氣強。又說「肝受血而能視」,肝又主藏血。營養物質的充實,脾氣的運化,視力系統才有能量啟動。類似照像機鏡頭功能的瞳孔,屬水輪;以及大腦皮質的作用,都是腎氣所主導,腎主髓海之精,先天之本。生長發育都與腎氣有關。弱視者大多先天潛在有腎氣不足之象,先天白內障或遺傳所造的弱視,多是腎精不足所致。

「肝主怒」,懷孕時,或喂母乳時,情緒不好,肝經疏泄作用會受影響。除此之外,孩童受到媒體影響,從小學到用「武力」索取想要的東西。當人一生氣、哭鬧、情緒激動,視力就模糊。如果小孩習慣用此方式表達情緒,則易傷肝氣。

「晚睡傷肝氣」,晚上11點到凌晨3點,經絡循行走到膽肝經。夜臥,血要歸肝,血液順著肝門脈,靜脈回到肝。此時也是肝膽經進行人體生化功能的修護。「肝為將軍之官」,也就是肝要領導解毒,驅除外來敵人病毒細菌的作戰。又「肝為罷極之本」,太疲勞易傷肝氣耗損肝醣。現代媽媽的生活作息,在懷孕時不但晚睡,就連產後也讓孩子隨著大人的作息跟著晚睡,而加重肝的負擔。孩子的視力問題令人堪憂!

弱視可藉由針灸治療,嬰兒8個月大就可以開始接受針灸治療,也可服養肝強腎補脾的中藥的治療,不論針灸、吃藥,視力保健都不是一朝一夕的事。想要恢復好眼力,需要付出耐心與代價。@◇

 


                                             (本文作者為明慧中醫診所院長)


 


 



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台灣新生報 更新日期:2010/12/29 01:17 【記者蘇湘雲/綜合外電報導】




美國麻省綜合醫院最新研究發現,新生兒體內沒有足夠維生素D,容易出現呼吸道感染,幼兒時期也容易出現哮喘,不過值得慶幸的是,維生素D不夠並不會增加氣喘風險。這項研究發表於明年一月號「小兒科」期刊(Pe-diatrics)。



美國麻省綜合醫院卡洛斯‧卡馬戈(CarlosCamargo)博士為研究首席作者,他表示,研究結果發現,兒童體內維生素D濃度和哮喘症狀大有關係,許多呼吸道疾病都會出現哮喘症狀。而急性呼吸道感染是兒童常見疾病,像支氣管炎多半是病毒感染引起,常造成哮喘等嚴重症狀,有時病童甚至需要住院。



過去認為維生素D可以幫助強健骨骼,越來越多證據顯示,維生素D也影響免疫系統。身體接受陽光照射,就會產生維生素D,若沒有接觸陽光,就比較無法吸取足夠維生素D。以前研究也發現,孕婦若攝取維生素D補充劑,小孩出生後比較不容易出現哮喘問題。



研究人員分析紐西蘭氣喘過敏研究數據,研究包含一千名以上兒童,研究人員分析新生兒臍帶血中的維生素D濃度,研究人員再以問卷詢問母親孩子的健康狀況,孩子長到3個月、15個月,直到5歲,研究人員都持續追蹤。研究結果顯示,新生兒臍帶血中的維生素D偏低,比較容易出現呼吸道感染。




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