台中市潭子區托育園地

最近氣溫驟降，也是嬰幼兒最容易感冒的季節，一方面寶寶的免疫系統發育未完全成熟，另一方面本身抵抗力不好都會影響到寶寶的健康，如果寶寶感冒了應該要如何護理，有哪些錯誤觀念一起來看看！

一、 小兒罹患感冒原因

1、身體發育未全  孩子容易患感冒，與他們生理、免疫系統發育不成熟有關。孩子鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足較乾燥，對外界環境適應和抵抗能力較差容易發生炎症。

2、周圍環境不良  有的家庭居室條件較差，陰暗潮濕；室內溫度過度或太低；喜歡終日將門窗緊閉，空氣不流通；有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴重。

3、餵養方式不當  由於孩子生長發育快，缺少母乳而採取人工餵養的孩子及嬌慣、偏食、厭食的孩子，營養不良或不均衡，可能引起不同程度缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質不足。

4、缺乏室外鍛煉  由於客觀條件限制或重視不夠，不少孩子缺乏戶外活動或家長溺愛孩子，將孩子成天關在空調房間內。這些孩子一旦受點涼，就無法適應，極易發生感冒。

二、 小兒感冒護理方針

1、做好飲食護理  選擇易消化的食物、少食多餐。強求寶寶進食將增加寶寶胃腸負擔，對身體和疾病恢復有害。每次吃的食物少些，次數多些，多給寶寶喝水果汁，如新鮮橙汁等。

2、幫助寶寶排汗  寶寶的衣服和被褥不要過多過厚應穿寬鬆衣褲，以利有效出汗和散熱。千萬不能給發熱寶寶穿過多衣服和蓋過厚被褥，否則容易導致高熱不退甚至誘發高熱驚厥。

3、房間空氣流通  保持寶寶的房間空氣流通。對發熱的寶寶，新鮮的空氣有助皮膚有效出汗而降低體溫。應避免直接對著寶寶吹風，而導致寶寶皮膚血管收縮，加重病情。

4、最好臥床休息  寶寶年齡越小，越需休息及護理，待症狀消失後再恢復活動，以免因病灶未能清除而復發。有發熱的寶寶，最好臥床休息，以減少其中樞神經系統的刺激。

三、 預防感冒的錯誤觀念

5、打疫苗防感冒  注射流感疫苗只能針對疫苗中所含3病毒毒株引起的感冒有效，在注射半個月後產生抗體，但對其它病毒或細菌沒有作用，注射流感疫苗不可能預防普通感冒。

6、禁止寶寶外出  預防感冒最有效方法是帶孩子積極進行身體鍛煉出門曬曬太陽，曬太陽可使全身溫暖，加快血液循環，有利於氧氣和營養物質吸收及二氧化碳和廢物的排出。

7、要多穿點衣服  有些父母擔心孩子凍就給孩子穿得過多，結果往往使孩子失去適應氣候變化的能力。衣著過多或蓋被過厚會使寶寶體內喪失過多水分，嚴重時還會發生脫水熱。

8、冬天不必開窗  即使是在寒冷的冬季，也要定時開窗換氣，加大室內濕度。如果室內溫度過高，可在暖氣片上放上濕毛巾，或在暖氣旁邊放一盆清水。

            來源: http://mombaby.tw/article10428.html

爸媽們常問，為什麼寶寶這麼容易生病？寶寶常生病常是因為偏食造成營養不足或不均衡，對天氣變化和外在環境的抵抗能力變差。

剛出生的寶寶，帶著來自媽媽的抗體保護，來到這個世界。4個月後，媽媽的抗體慢慢消失，寶寶就容易因為外在環境的變化，引發感冒，腹瀉等疾病。此階段寶寶營養的主要來源不再是母乳（或配方奶），需要攝取適當的「副食品」來滿足成長需求。4-8月是旅遊旺季，家人團聚及出外旅遊機會多，到人潮密集的地方出遊、飲食習慣的改變，都可能讓寶寶適應不良，而增加疾病病原的傳播與罹病機會。這時，更要特別注意寶寶每天吃的食物是否衛生、營養是否均衡足夠，從提高寶寶抵抗力來保護健康，免於疾病的威脅。

寶寶開始長牙，腸胃道的發育逐漸成熟。食物供應型態可以慢慢轉成半固體或固體型態。

4~9個月寶寶成長的副食品添加營養重點

4~6個月：

4個月寶寶的體內鐵、鈣、葉酸等營養元素會相對缺乏，應挑選純淨米精含鐵、鈣、葉酸、多種維生素而且無麩質,減少過敏機會,是最適合寶寶的第一口副食品。5個月之後寶寶開始能接受更多種類的副食品，更要重視寶寶腸道益生菌的生長及眼睛的保健，因此可以嘗試無蛋黃的水果優格米精，優格可使腸內改變細菌叢生態，另含有覆盆子、藍莓、蘋果、黑醋栗等水果均富含維他命C、花青素、鐵質等維生素，葷食要等到6個月以後再添加避免過敏，對於寶寶不喜歡的副食品，可過幾天變換製作方法，再行餵食。6個月以內的寶寶具有強烈的挺舌反射，如果餵入固體食物，寶寶會下意識的將之推出口外，因此注意副食品的滑順口感。

*營養師特別提醒：水果的口感比蔬菜好，容易被寶寶接受，但蔬菜含有促進食物中蛋白質吸收的獨特功能，而且礦物質和纖維素較多，利腸通便。因此兩類食物須平衡攝取，父母不可為滿足寶寶喜好而減少蔬菜的攝取，以免偏食。

7~9個月：

7個月，大部分的寶寶開始長牙，腸胃道的發育逐漸成熟。食物供應型態可以慢慢轉成半固體或固體型態。雞肉蔬菜米麥精，搭配多種蔬菜和優質雞肉蛋白質，可補充該階段寶寶成長所需熱量及訓練小朋友的咀嚼能力，並可以配合天然蛋黃泥、蔬菜泥、肉泥以及水果泥來補充嬰兒配方奶所不足的蛋白質。8個月大的寶寶開始學習爬行，體力消耗較大，應供給更多的碳水化合物、脂肪和蛋白質。9個月寶寶腸胃道對油脂的吸收能力還不是很強，因此不能進食油脂含量高的食物，以免引起腹瀉。此階段熱量需求從4個月的705大卡進展到9個月的860大卡（註：熱量為取男女寶寶體重中位數之每天熱量需求），建議媽媽可以適當選用健康營養的小份量食物如含高鈣、高鐵的手指餅，作為餐與餐之間的點心，來補充不足的熱量。

*營養師特別提醒：飲食中應注意添加麵粉類的食物，其中醣類可為寶寶提供每天活動和生長的熱量，另外其中含有的蛋白質可促進寶寶身體組織的生長發育。

營養完整攝取均衡則是維持免疫力的重點。

養成健康寶寶的第一步

0~3歲是寶寶人生的初始階段，這一階段的營養根基打得是否牢固，直接關係到寶寶一生的健康。家長們在寶寶副食品的餵養上，可以參考以下幾個原則：

寶寶的食物要軟爛：

嬰幼兒的咀嚼和消化機能尚未發育完善，消化能力較弱，沒辦法充分消化和吸收食物中的營養。所以要根據寶寶的年齡和消化程度選擇食物，保證供給食物做到細、軟、熟、營養、衛生，每添加一種副食品，濃度由稀至濃，逐漸加量，需要7天的適應觀察期，等到寶寶完全習慣之後，再添加下一種食品。添加副食品後，要注意觀察寶寶的大便情況，如有異常要暫緩添加。

寶寶的飲食要多樣化：

寶寶對單調食物容易產生厭倦感。為了增進寶寶的食慾，保持充分合理的營養，避免寶寶偏食，家長們應該使食物種類豐富多樣，色、香、味俱全，主食粗食交替。一開始可以選擇純淨米精無麩質、蛋類降低過敏機會。待??適應之後可改用地中海蔬菜米精或蘋果燕麥精，甜鹹口味交替食用，不只可以激發??進食興趣更讓寶寶補充各種天然食材的營養，如菠菜富含胡蘿蔔素、維生素C、鐵質，番茄富含茄紅物素、維生素A、B群，燕麥富含維生素B群、E及蛋白質等。

良好的免疫力，是決定個人健康與否的關鍵，而營養完整攝取均衡則是維持免疫力的重點，優良的副食品含有維生素A(及β-胡蘿蔔素)、B群、C、E，礦物質中的鐵、鋅......等都是維護免疫力機能不可缺少的營養素。缺乏任一營養素，都會連帶影響到免疫機能，也就容易生病。要讓寶寶健康平安長大，爸媽準備健康營養的副食品就是給寶寶一輩子最好的禮物。

  聯合報╱記者 楊欣潔

衛生署一份調查顯示，五到六歲兒童齲齒率近八成。為加強兒童口腔健康，國民健康局提出最佳刷牙新觀念，睡覺前、中午午飯後刷。

國健局昨日公布民國一百年「台灣六歲以下兒童口腔與衛生狀況調查」，顯示國內五至六歲齲齒盛行率約為七成九，與八十六年八成九的數據相比有下降趨勢；不過，距世界衛生組織（ＷＨＯ）所定五歲兒童齲齒率降至五成的目標，還有很大努力空間。

國內兒童齲齒率高，與潔牙習慣不良大有關係，另一份九十八年的調查發現，國內未滿十二歲兒童，兩成睡前無刷牙習慣。

兒童牙科醫學會理事長蔡珍重說，家長對於兒童口腔清潔常有迷思，例如不少家長認為幼兒乳牙會掉，或認為新生兒僅喝奶沒吃糖，不用清潔或看牙醫。其實，乳牙若蛀掉會損及恆牙健康，甚至壞到牙齒根部，建議家長，當新生兒長出乳牙時就該刷牙。

蔡珍重表示，家長可使用濕紗布清潔新生兒的口腔，讓幼童習慣異物感，六到九個月長出乳牙後，可使用含氟牙膏並用軟毛的兒童牙刷替幼童潔牙。

過去，國人大多習慣在起床後、就寢前刷牙，不過，國健局局長邱淑媞說，近年來臨床研究發現，白天刷牙最好是在中午用餐後，午餐後刷牙保有口腔清潔持久性較早餐後刷牙強。

建議家長落實保健牙齒的「二不二要」，「二要」就是在睡前一定要刷牙，一天至少刷兩次，最佳時機為睡前、午餐後；牙膏要含氟，每半年要接受牙醫師塗氟以及口腔檢查，幼兒在長出第一顆牙就可開始塗氟、看牙醫。

邱淑媞說，「二不」則是少吃甜食、多漱口，不要讓幼兒含著奶瓶睡覺；家長不要餵食寶寶咀嚼過的食物。

                                                來源:聯合新聞網

▲圖3。（照片提供／林于倫、王碩釩）

▲圖1。（照片提供／林于倫、王碩釩）

▲圖2。（照片提供／林于倫、王碩釩）

文／林于倫、王碩釩

「老師，我的孩子說話不清楚，常會『臭乳呆』，同學都聽不懂他在講什麼，漸漸地就不和他玩，該怎麼辦才好呢？」

日常生活的溝通中，若口語表達出現發音異常、言語的清晰度不佳，可能會出現「說者無意，聽者有意」的情形，造成彼此之間的誤會，進而影響到人際互動和社交生活。

◎臨床中常見的構音異常有「舌根音化」、「舌尖音化」和「送氣不足」等，提供一些簡易的居家自行訓練方式，提升孩子的口腔功能和構音能力：

●舌根音化（如：「蛋」糕說成「幹」糕）：由於他說話時，容易將舌頭後縮或是舌根部用力，導致許多音由舌根音「ㄍ」、「ㄎ」替代。

訓練孩子將舌頭往前擺放的方式，可讓他咬住一根乾淨吸管，並且要求舌尖碰觸吸管，讓孩子在這樣的方式下練習說話。請注意吸管不要咬太多，約莫0.5公分即可，否則孩子舌頭用力的位置可能還是會在舌頭根部（圖1）。

●舌尖音化（如：「褲」子說成「兔」子）：這些孩子說話時，容易將舌頭前伸，導致許多音由舌尖音「ㄉ」、「ㄊ」替代。

訓練孩子感受舌根用力的方式，可讓孩子含住一小口水，然後讓頭部些微後仰（圖2），像在漱口一樣，發出咕嚕咕嚕的聲音。

●送氣不足（如：機「器」人說成機「寄」人）：孩子說話時氣流量不足，導致許多音由「ㄐ」、「ㄗ」替代。

訓練孩子增加送氣量的方式，可隨手拿一張衛生紙，放在嘴巴前面（圖3），但不要將衛生紙貼在嘴唇上。當孩子在發「送氣音」，如：「ㄑ」時，因為送出氣流而導致衛生紙飄動。反之，若孩子發成「不送氣音」，如：「ㄐ」時，衛生紙便不會飄動；以衛生紙來提供視覺回饋，讓孩子能夠自行修正。

◎貼心小叮嚀：

前述幾種常見的構音異常型態，若是自行訓練後，孩子說話仍是不清楚，需帶孩子到醫院由語言治療師進行更詳細的評估，確認是否有其他口腔功能、音韻歷程或構音方面等相關的問題，並提供個別化的療育課程，來提升孩子的言語清晰度。

（作者皆為彰化基督教醫院鹿基分院語言治療師）

給寶寶按摩不僅增進寶寶和父母的感情，還有利於寶寶的健康。有空了，給寶寶揉揉捏捏，不僅能治療寶寶腹瀉，上火，胃口不好等小毛病，按摩還能幫助寶寶睡眠，減少煩躁情緒。

胃口不好 給寶寶捏捏背

人體背部的正中為督脈，督脈兩側為足太陽膀胱經，這兩條經脈是人體抵禦外邪的第一道防線。捏脊療法就是通過疏通這兩條經脈來達到調整臟腑功能、扶正祛邪的目 的，臨床上也常用來治療小兒疳積、消化不良、嘔吐、便秘、咳喘等症。這種療法有簡便易行，痛苦小，見效快，且易學易懂易操作，有心的家長學會後，在家裏就 可常給寶寶做。
按摩方法：
首先讓寶寶俯臥或側臥在床上，背部保持平正，肌肉儘量放鬆；
家長站在寶寶身體一側，雙手食指半屈，中指、無名指和小指握成半拳狀。
用食指中節靠近拇指側面的地方抵住寶寶椎骨，雙手大拇指與向上捏起寶寶背部正中脊椎兩側的皮膚交替自下向上撚動，一直推到頸後與肩平的大椎穴，一次捏五六遍。一般每天捏一次，7--10天為一個療程。
在捏背脊的過程中，還可適當用力拎起孩子的肌膚，稱為“提法”，每捏3--5次提一下，可增加對相應穴位的刺激量。提和捏的力度應以孩子皮膚微紅為宜，不可過度。
注意事項：
1、此法適用於半歲至六七歲左右的嬰幼兒，因為年齡過小的寶寶皮膚嬌嫩，力度掌握不好易損皮膚，而年齡太大的孩子則背肌厚，提捏難到位，療效不佳。
2、一般在早上起床前或晚上臨睡前進行效果較好，或是在飯後兩小時後再進行，每次捏的時間不宜長，3--5分鐘即可。
3、室內溫度要適中，捏脊者要先修整指甲，且手要夠暖，手法要輕快，用力和速度要均勻。
4、背脊皮膚有破損，或者患有癤腫、皮膚病及高燒時要暫停，有心臟病或有出血傾向的小兒不宜。

6分鐘按摩寶寶不磨牙
家長還可以把手心搓熱後，放到寶寶的肚臍處輕輕按摩，順時針、逆時針各轉2~3分鐘，一天兩次。按摩可以刺激寶寶的腸道蠕動，利於食物的消化和吸收。

寶寶火氣大，就用I LOVE YOU按摩法
I LOVE YOU按摩治療法： 用手指在寶寶腹上，依次畫“I”、“L”以及倒“U”字。重覆按摩的同時說“I Love You”，寶寶會很喜歡的。

寶寶便秘按摩法：
嬰兒通常一天排便 2—4 次。但吃奶的孩子經常出現週期性的便秘，父母們沒事就可以多幫寶寶做做按摩，緩解便秘。
按摩手法：
讓小孩4個小手指併攏，得到從食指到小指的寬度（釐米）數為一個測量單位，再確定按摩點：
第一對：肚臍左右各一個測量單位，每邊再加0．5 釐米；
第二對：左右手外側從腕關節彎曲處中部順著朝胳膊肘的方向向上一個測量單位；
第三對：左右腳內側尋找突出的踝骨，向上一個測量單位。每天1 次，或飯前30 分鐘，或飯後 1 小時，用食指或中指順時針按摩每對按摩點20 秒，一般2—3 周後就會見效。

腹瀉、消化不良按摩法
炎炎夏日，腹瀉，消化不良讓媽媽們防不勝防，學學這些按摩法，能幫你堅決寶寶的健康小麻煩。

寶寶腹瀉按摩手法
兒童的腹瀉需要辨證對待，水樣大便，黃臭的大便需清腸;“拉稀”達一周需要止瀉。
按摩手法：
動作1(清腸)：用大拇指按摩孩子食指靠近大拇指的那一側。按從虎口到指尖的順序。
動作2(止瀉)：用大拇指按摩孩子食指靠近大拇指的那一側。相反，按從指尖到虎口的順序。

寶寶消化不良按摩手法
動作1：摸腹。順時針撫摸咐不腹部 。
動作2：揉按大魚際。用你大拇指的羅紋面揉孩子大魚際(即大拇指的根部)。

給寶寶按摩不僅增進寶寶和父母的感情，還有利於寶寶的健康。有空了，給寶寶揉揉捏捏，不僅能治療寶寶腹瀉，上火，胃口不好等小毛病，按摩還能幫助寶寶睡眠，減少煩躁情緒。

               

寶寶咳嗽的按摩手法-
1.風熱咳嗽
寶貝往往出現面紅耳赤、口唇幹紅、咳嗽頻繁、咳聲尖銳、鼻流黃涕、發熱有汗、舌質紅、舌苔黃膩等種種表現。
按摩要點：清熱解表、疏風散熱、止咳化痰。
按摩方法：
直推天門穴24次;
從兩眉中間至前發際部位，成一條直線;
逆運太陽穴(逆時針揉太陽穴，太陽穴位於眉梢與眼外角中間向後的窪陷中)20次;
揉肺俞(第3胸椎棘突下左右俞線上)50次。
2.風寒咳嗽
寶貝有明顯著涼病史，表現出面色發白、寒戰怕冷無汗、陣陣咳嗽、咳聲重濁及痰涎清稀。白色泡沫痰可使鼻堵不通氣，伴有流清水鼻涕;有的寶貝還會出現發熱、口唇淡紅、舌苔白。
按摩要點：疏風散寒、開腠發汗、宣肺降氣，化痰止咳。
按摩方法：
推坎宮50次(面部兩條眉毛之上，自眉頭至眉梢成一條直線);
推天門20次;推檀中 胸部兩個乳頭的連線之中20-50次。
3.陰虛燥咳
多見於平素體弱多病或沒有及時治療的寶貝。往往咳嗽時間較長，經久不愈，咳嗽聲音低微、氣短息弱、精神倦怠喜臥、口唇淡白，手足心熱。
按摩要點：補氣養肺，斂肺止咳、補腎納氣、固本培元、增加體質。
按摩方法：
揉肺俞(食指第一指節橫紋)30-50次；
推脾土50次；
順運內八卦(順時針揉內八卦穴，內八卦穴在手掌面，以掌心為圓心，至中指根橫紋約2/3處為半徑作圓)。
4.痰濕內阻
多見病久未愈的寶貝，或喜食肥甘厚味的肥胖寶貝。他們往往咳嗽頻作，痰涎較多、喉中痰鳴，痰液清稀或吐泡沫樣痰，伴舌質淡、舌苔白膩、食欲不振等不適。
按摩要點：健脾化濕、宣肺止咳、益脾健運，化痰止咳。
按摩方法：
推四橫紋3-5遍(掌麵食、中、無名、小指節橫紋)；
揉足三裏100次(膝關節髕骨下，外膝眼直下四橫指處)。
3個愛心提醒：
1.按摩手法要輕柔，要動作連續、節奏快速，這樣療效會更好。
2.按摩法適於感冒咳嗽之輕症，如果寶貝病情較重、持續時間較長，應及時去醫院治療。
3.每次按摩結束後，要給寶貝多餵食開水，加速毒素排出，以利早日康復。
過敏性鼻炎按摩方法一
1.常用手法
(1)患兒坐位或仰臥，家長以拇指推擦印堂穴1分鐘。
(2)以指按揉迎香穴1～3分鐘。
(3)以中指指腹在鼻兩側快速搓擦1～3分鐘，使局部產生灼熱感為度。
(4)掐揉雙側合穀人各1分鐘。
2.隨症加減
(1)風寒犯肺型：症見鼻癢，噴嚏頻作，鼻塞，流大量清水涕，常伴發熱，惡風寒，頭痛等，舌質淡，苔薄白。常用手法加
①揉外勞宮300次。
②按揉曲池、風池穴各30次。
③以掌橫擦眉背部，以透熱為度。
(2)肺脾氣虛型：症見鼻塞鼻脹較重，嗅覺遲鈍，平素頭重頭昏，四肢無力，食欲不振，大便搪薄，舌質淡或胖，邊有齒痕，苔白。常用手法加
①補脾經300次，補肺經300次。
②摩腹2～5分鐘。
③按揉足三裏1分鐘。
④按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各1分鐘。
(3)腎氣虧虛型：多為長年性，症見鼻療，鼻塞不通，噴嚏連作，清涕難斂，早晚較甚，常伴神疲乏力，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟等，舌質淡，苔白。常用手法加
①補腎經200次，補脾經300次。
②以指按揉脾俞、腎俞穴各1分鐘。
③橫擦命門穴，以透熱為度。
生活調理
(1)找出致病的過敏原，設法避免接觸，經過較長時間後，病兒對該過敏原的敏感性可以降低或消失。
(2)改善周圍生活環境，堅持身體鍛煉，提高人體的抵抗力。
(3)避免食用魚蝦、海味、牛乳、蛋類等食物。

視覺是人成熟最晚、發展最慢的一種感覺。雖然基本視覺皮層能在懷孕7個月時從胎兒眼中接收訊號，但視覺通道的神經細胞在出生後數月仍不成熟，對寶貝來說，世界大都是模糊的。當孩子的視覺發展漸漸成熟時，他開始對五彩繽紛的顏色感到高度的興趣，尤其是他開始專注於每一種亮眼、吸引他的顏色時，其實就是認識顏色的開始。

寶寶從出生三四個月就有了對色彩的感受力。0-3個月的寶寶已經對鮮豔的色彩、強烈的黑白對比感興趣，色彩對於這個年齡段的寶寶而言，可以說是有一種難以抗拒的吸引力。隨著寶寶視覺系統的發育成熟，到了4個月左右，寶寶對色彩就有了感受能力，可以通過認識色彩、感知色彩，來享受美的世界。這時讓寶寶感受色彩，培養敏銳的色彩感覺，對寶寶的智力發展和培養繪畫興趣都大有裨益。

寶寶認識顏色不變規律

寶寶認識顏色是有一個科學的發展規律的：紅、黑、白、綠、黃、藍、紫、灰、棕(褐色)。按這個順序去認識顏色將事半功倍，而且教孩子認識這些顏色時一定要注意的是方法。父母不能一股腦教給寶貝認識，而是要這個星期教他認黃色，在生活中就只指一切包含黃色的物體給他認，下一個星期只認藍色，認識生活中所有含藍色的事物，如此類推，很快他就會掌握全部顏色保證不易忘記，就是靠著這種方法，有些寶寶快滿兩歲時就已經認識了十種顏色了，進而推廣到粉紅等一系列淺色系列分辨也沒問題。

讓寶寶愛上顏色

一、顏色刺激

心理學家研究發現，嬰兒一般比較喜歡黃色、橙色、淺藍、淺綠等較為明快的顏色，在這種色彩環境中成長的孩子往往智商較高。

在寶寶還不能翻身之前，可以在嬰兒床旁邊貼上各種圖畫，讓孩子主動對顏色、色彩、圖畫圖騰產生興趣，讓他靜靜觀看欣賞、讓他產生好奇。

由於4-6個月大小的寶寶視力範圍很有限，因此父母有時候也可以抱起孩子，讓他們近距離觀察各種色彩。這不僅對寶寶進行視覺刺激，也對大腦發育有良好的刺激作用。

二、把顏色說出來

如果可以，儘可能為每個物品加註說明顏色，這不僅可增加孩子詞彙的累積，也是教導顏色的不二法門。

例如：寶貝，媽咪給你一顆紅色的球，它圓圓的，摸起來軟軟的。

三、利用市售顏色書、繪本來增強顏色的記憶。

四、如果寶寶開始會行走，帶他到更多色彩的大自然教室吧！

例如：寶貝你看，這是紅色的花，這是綠色的葉子，這是棕色的樹幹，天空有白色的雲朵……等等。

五、刻意培養他鍾愛的顏色

刻意培養寶貝喜愛的顏色，有了偏好的顏色時，會更加牢記這個顏色。

例如：看見黃色就可以說「哇！和海綿寶寶一樣的顏色耶，都是黃色的」，另外故意買孩子喜歡的顏色的衣服，增加其好感。

值得一提，寶寶衣服的色彩應該多一點，灰暗色調的、明亮色調的服裝都要有，否則很可能因為長期看同一色系，導致視覺遲鈍。

六、玩（摺）色紙也是認識顏色的好方法，多色彩的色紙可以讓孩子一邊摺一邊認識顏色。

七、和孩子玩些小遊戲

對基本顏色的認識後，可以開始變顏色給孩子看，利用黏土或水彩來做變化。

1、深淺變化

藍色黏土加白色黏土變成「淡藍色」
紅色水彩加黑色水彩變成「暗紅色」

2、混色變化：基礎三原色做變化

紅色加藍色會是「紫色」
紅色加黃色會是「橘色」
黃色加藍色會是「綠色」
紅色加黃色加藍色近似「黑色」

年輕的爸爸、媽媽要抓住最早時期用較好的方法幫助寶寶辨認顏色，這對寶寶的智力發展和培養繪畫興趣都是大有益處的。但是，寶寶對顏色的認識不是一下子就能完成的，而必須經過不斷訓練和培養。

馬偕紀念醫院小兒科 邱南昌醫師  

腦子是神經系統的中樞，控制我們的一切動作、思想，甚至基本的生理功能（例如呼吸、血壓等等）。腦子是身體最複雜的一個器官，也是相當脆弱而需特別保護的器官。早在胚胎時期，也就是在媽媽子宮內的時候，神經系統即是最容易受到傷害的系統。整個懷孕期間，任何對胎兒的傷害都很有可能影響到神經系統，而這就可能導致將來的發育遲緩。

 神經系統的器官形成非常複雜，人腦的發育可粗分成三期：（一）誘導期、（二）神經元增生與移位期、（三）細胞的原構造期。在誘導期若是神經管的發育出了問題，可能就變為腦膨出、脊髓膜膨出、大腦發育不全等等多種先天性腦部畸形。在神經元增生與移位期出了問題，可能就出現小腦畸形、平腦、灰質異位症等等病變。在細胞的原構造期出了問題，則影響腦部高一級的進化和髓鞘的形成。

出生後，腦子的發展仍然是持續進行。這些發育有一定的方向性，基本上依循三個定律：

（一）由頭端往尾端：運動的控制是頭部最先，然後是手，其次才是腳。

（二）由近端往遠端：先學會靠近身體中心部位的運動控制，然後才學會末稍的運動控制，通常為對稱性的發展。例如先學會手臂的運動控制，然後是手掌，之後才是手指的運動控制。

（三）由簡單而複雜：簡單的大動作會了，然後才會較細膩的小動作。例如先學會抓握，然後才會捏搓。

 發育有一定的順序，不但生理發展如此，心理、行為各方面也是。孩子都是先會翻身，然後會坐，再依次會爬、會站、會走、會跑；又如先會發出聲音，然後會說單字，之後才會說句子。發展雖有一定的順序，但步調所需時間卻不相同，同年齡每個孩子的步調也不相同。各項發展有特別敏感的時刻，在此時期若受到不良影響，就算之後要追上也較困難。

神經系統的發展以腦部的發展為主，我們可由頭部外觀做為重要的參考。出生時頭圍平均為33到34公分，週歲時約45公分。出生到三個月每月頭圍增加2公分，3到6個月每月增加1公分，6個月到周歲每月增加0.5公分，幼兒期每月增加0.25公分，前兒童期每年增加約1公分。頭圍若是明顯大於正常生長速度，要排除水腦等佔據顱內體積疾病的可能；若是明顯小於正常，則應考慮腦子發育不良等情況。

原始反射動作的測試則是在新生兒時期很重要的評估神經功能方法。大部份的原始反射動作在出生前就存在，到出生時已經發育良好，有些則在出生幾個月發育表現出，而有些反射動作會在出生幾個月後逐漸消失。該出現而未見到，或是該消失而持續存在，都代表神經系統可能有問題存在。以下簡介幾種原始反射動作。

（一）吸吮反射：當手指伸入嬰兒口中，嬰兒立即自然有吸吮的動作產生。出生時此反射動作已充分發育，此乃嬰兒維持生存獲取營養所需。

（二）尋根反射：接觸嬰兒之面頰，頭部就自動轉過來，張口想吸奶尋找接觸物。出生時應已有此反射，三、四個月大清醒時此反射就逐漸消失，七、八個月大熟睡時也變不明顯。

（三）踏步反射：抱直嬰兒讓其腳底接觸平地或桌面，腿就自動彎起又踏下，好像走路的動作。在三至四星期大時消失。

（四）非稱性頸部張力反射：將頭轉向一側，則同側的手腳伸張，對側的手腳則會彎曲。通常在出生一個月較明顯，三個月後開始逐漸消失，六、七個月時若仍存在，則代表有運動障礙，會阻礙翻身動作。

（五）抓握反射：當手掌受刺激時會自然握住，腳掌受刺激時腳趾會向下彎。手掌的反射在三個月時消失，腳掌在八個月時消失。

（六）驚嚇反射：抱持斜立的嬰兒，若突然讓頭往後方落下，或是嬰兒突然受到大聲音的刺激，其兩手臂會先伸張，手掌也張開，然後手臂彎曲成擁抱狀，手掌也握起拳頭，整個人像嚇了一大跳的樣子。此反射出生時已有，三至四個月時消失。若兩手臂不對稱伸張，代表較不打開的那一側手臂運動有問題。

在嬰兒期到兒童期，孩子腦子的發育可從四大方面的表現來評估，分別是（一）粗動作、（二）精細動作、（三）語言、（四）社會行為。藉由這些方面的表現，可以趁早發現某些兒童的發育遲緩問題，以便能及早展開訓練。

 諸多因素會影響孩子腦子的發育，可分為和遺傳相關的因素，以及後天的影響因素兩大類。遺傳相關因素包括種族、家族、染色體、基因等，是先天就決定的因素。後天的影響因素則包括營養狀況、疾病、神經、內分泌、物理環境、家庭因素、社會經濟因素、精神情感因素等。在孩子的發展過程中，這兩類互相影響，也隨時修正而再影響之後的發展。

馬偕紀念醫院復健科語言治療師 鄭怡真

出生到兩歲

l   鼓勵你的小朋友多發些像母音和子音的的聲音，如媽、答、爸。

l   利用不同的方法，像維持眼神的接觸、對小朋友的語言有反應、模仿聲音鼓勵其溝通意圖，例如：提高音調問問題。

l   模仿你的小朋友的笑聲和臉部表情。

l   教導你的小朋友模仿動作，如：躲貓貓、拍拍手、飛吻。

l   當你幫小朋友洗澡、餵食、穿衣服時要說話，告訴小朋友你正在做什麼？要去哪裡？你要看什麼？

l    辨別顏色&數數。

l    使用手勢，像揮手說掰掰來幫助傳達意義。

l    模仿動物的聲音連結特定的聲音代表該動物”狗狗—汪汪”。

l    回應其溝通的意圖。

l    拓展小朋友的單字使用”媽在這裡，媽媽愛你，xx在哪裡？xx在這裡”。

l    開始閱讀。有時不照書中的字來描述書中內容，選擇活潑和大量彩色的圖片，但不要太詳細的圖片，問小朋友”這是什麼？”鼓勵小朋友命名和指認熟悉的物品。

兩歲到四歲

l    用簡單清楚的語言做示範。

l    重複小朋友所指的東西告訴他你了解了，建立並擴展小朋友所說的話”要果汁？我有果汁，我有蘋果汁，你要蘋果汁嗎？”

l    使用嬰兒式用語來傳達意思再使用成人式用語完成之，如：”要鰻鰻，我們要吃飯了”。

l    剪圖片（喜歡或日常生活物品）製作成剪貼簿，並將它分類，像可以騎的、可以吃的、可以玩的、甜食、水果。或利用重疊和配對可笑的圖片，如：黏狗在車子輪子的後面，討論哪裡錯了及如何修理。

l    數書中的圖片項目。

l    幫助小朋友了解和問問題，玩是非問答題，如：”你是男生嗎？你是某某某嗎？豬會不會飛？”鼓勵小朋友問問題和讓他試著去愚弄你。

l    提供選擇性的問題如：”你要蘋果還是橘子？你要穿紅褲子還是藍褲子？”。

l    擴展字彙。命名身體部分並告知如何使用，如：”這是我的鼻子，我可以聞花、肥皂、蛋糕、爆米花”。

l    唱簡單的兒歌和重複嬰兒式旋律來表現旋律和語言模式。

l    放一個熟悉的物品於容器內，讓小朋友摸並告訴你那是什麼和如何使用，如：”這是我的球，我會丟球、我會玩球”。

l    使用熟悉的人或地方的圖片/照片，告訴小朋友發生什麼事或重編故事。

四歲到六歲

l    當小朋友開始要對話時，盡可能的專注注意力在他身上。

l    要開始說話時，要確定你已經取得小朋友的注意。

l    鼓勵並讚美所有小朋友想要說話的嘗試，並利用詢問問題，表現出你了解其字或詞彙。

l    說完之後停頓一下，給小朋友機會可以繼續這個對話。

l    繼續建立字彙。介紹一個新字和提供其定義或在短文中使用，可以用誇張幽默的方式，如：”我想我要騎車去商店，我太累走不動了”。

l    談論空間關係（第一、中間、最後、左右）和相對（上下、開關）。

l    提供一個描述或提示，讓小朋友定義出你所描述的東西，如：”我們要用它來掃地（掃帚）；這個東西很冰，甜甜的、很好吃，我喜歡吃草莓口味的（冰淇淋）”。

l    分類的說明和形式化，指出東西不是屬於某類的物品，如：”鞋子不屬於蘋果、柳橙，因為不能吃、不是圓形、不是水果”。

l    讓小朋友遵守2-3步驟的指令，如：”去房間拿你的書給我”。

l    鼓勵小朋友給予指示，大人遵照小朋友的指令來建個積木塔。

l    和小朋友玩遊戲像「房子」，交換角色或討論不同房間和家具。

l   當要去雜貨店買東西時，討論要買什麼、買多少，要作什麼，並討論大小、形狀（長方圓）、重量（輕或重）。

l    在每天的活動上挑戰，如：”在廚房鼓勵小朋友命名所需的廚具，討論菜單上的食物、顏色、材質、味道、食物來自哪裡？小朋友喜歡吃什麼？不喜歡哪一種？誰要清理？”。強調介詞的使用，如：問”小朋友碗要放在桌上膝蓋上或湯匙上；湯匙是屬於誰的”。

l    電視也可以作為一種工具。談論小朋友正在看的節目，讓他猜接下來會發生什麼事，討論其人物特質，他們高興還是哭？要求小朋友告訴你這個故事，一起演出一個場景，且製造不同的結果。

                                撰文 ／  陳詩婷

各位家長們！你的寶寶視知覺能力發展及格嗎？「為什麼我的孩子已經兩歲了，卻還不會叫爸爸媽媽？為什麼寶寶已經三歲了，還分不清顏色？為什麼我的孩子連簡單的形狀配對都還不會？」種種的為什麼，讓許多家長好傷腦筋，你知道問題出在哪嗎？答案就是：孩子可能缺乏「視知覺能力」的培養喔！

兒童職能治療師張旭鎧說，孩子的視知覺能力如果沒有發展好，就會對周遭環境探索能力的不足，對外在的刺激也不會出現適當的反應，除了會影響孩子未來人際溝通、互動等的能力，進而使日後的動作和認知的發展受限，所以視知覺能力的培養，對寶寶可是重要的不得了呢！看到這邊，各位家長一定想知道：「那要怎麼培養孩子的視知覺能力呢？」

● 寶寶0～3個月大 ●
相較於聽覺、觸覺、嗅覺及味覺，寶寶視力發展算是比較慢的。兒童職能治療師張旭鎧（阿鎧老師）說，因為剛出生的寶寶，視神經與與腦部的聯結尚未發展完全，因此這個時期的寶寶的視覺僅能對明暗、光線強弱對比較有反應；此外，也會注意移動中的物體，但眼睛無法隨著物體的移動而調焦，所以也認不出爸爸跟媽媽。不過，阿鎧老師說，0～3歲寶寶視力發展是寶寶人際關係發展的第一步，所以啟蒙0～3歲寶寶的視力，對於爾後的人際發展可是大有關係喔！

※遊戲時間／黑白圖卡
所以啊！爸爸媽媽要啟蒙0～3個月寶寶的視知覺能力，有什麼簡單的遊戲可以在家玩呢？阿鎧老師建議：爸媽在抱寶寶時，不坊可以多變換姿勢，讓寶寶可以有更多機會可以探索環境的光線變化；此外，利用波長較長的色卡，如：黑、白圖卡，定點放在寶寶前20～30公分，一邊跟寶寶說話，一邊讓寶寶注視色卡，也可略略移動圖卡，讓寶寶的眼睛跟著圖卡而移動，為接下來的寶寶的「追視能力」做準備！

◎疑問BOX：用閃光燈拍照會傷害寶寶的眼睛嗎？寶寶多大才能用閃光燈照相呢？

很多家長都想為寶寶留下可愛的瞬間，但又害怕閃光燈會傷到寶寶的眼睛，阿鎧老師說，研究指出，寶寶要直視像太陽般的光，長達三小時以上才會構成傷害，所以短暫的閃光燈並不會傷害寶寶的眼睛，請各位家長放心！不過，若家長還是擔心，可以使用外接的閃光燈「跳燈」，避免閃光直射寶寶的眼睛。

●  寶寶3～6個月大 ●
寶寶長到4個月大，漸漸開始發展遠近的差異，而立體感也在此時開始發展，會對凹凸不平物體有興趣，比如：人的五官、立體玩具、會動的東西等，所以寶寶這個階段開始會認父母、認玩具了，也開始看得到顏色，追視能力也大幅成長。此外，3～6個月大的寶寶，開始懂得「物體恆存」的概念。

◎疑問BOX：什麼是物體恆存？

嬰幼兒對於一個不在眼前的東西，知道它仍然存在，而不是沒有了。舉例來說，當用手帕蓋住寶寶眼前的玩具，寶寶曉得玩具只是被蓋住，並不是不見了，會動手翻開手帕，找出玩具。

※遊戲時間／猜猜我還在不在！
爸媽可以跟寶寶玩「猜猜我還在不在」游戲，手遮住自己的臉，假裝自己不見了，接著移開手，露出大大的笑臉，寶寶會回你燦爛的笑喔！此外，爸媽也可以真的躲起來，然後再出現在寶寶的面前，寶寶若學習能力夠強，還會自己學爸媽躲起來，又笑嘻嘻的探出頭來喔！

●  寶寶6～9月個月大 ●
這個時期，寶寶從躺著到會坐立，同時這也代表寶寶的視力範圍從左右，擴充到上下，對寶寶來說，他們的視野完全不同了。同時，他們懂得順著大人的手勢看，阿鎧老師說，這是分享式注意力的表現，是孩子發展注意力的第一步。此外，寶寶也能夠分辨人物的細微差別，因此可以分辯爸爸、媽媽、生人及熟人，視力也逐漸達到正常人的視野範圍。

※遊戲時間／指什麼、看什麼
此時，給予寶寶的刺激，可以讓寶寶順著爸媽的手勢，訓練孩子的專注力；同時給予顏色繽紛的玩具，給寶寶新的視覺刺激，帶寶寶認識、觀看周圍的環境，既能激發孩子好奇心，也能發展他的觀察力。

●  寶寶9～12個月大 ●
9到12個月大的寶寶，比較能夠長時間注視人、物活動，也開始會觀察爸爸媽媽的表情及行為，同時也會以丟東西的方式來感知距離，此外，立體感會這個時期會快速發展，是寶寶發展深度視覺的關鍵期，眼睛的焦點開始能夠調節遠近，能夠由近看遠、由遠看近。

※遊戲時間／立體物品摸摸
此時期，阿鎧老師建議家長們，可以給孩子物體多元化的刺激，不要只限於平常玩的玩具，此舉對於孩子往後的認知發展很有幫助。

●  寶寶1～1.5歲大 ●
1～1.5歲的孩子已經開始會記憶了，比如問他們：「玩具在哪裡？媽媽在哪裡？」他會用眼神望過去，或用手指指向玩具或媽媽的方向。

※遊戲時間／「藏東西、找東西」
這個時候，家長們就可以跟寶寶玩「藏東西、找東西」遊戲。比如：「爸爸的眼鏡在哪裡？」「幫爸爸拿車鑰匙好不好！」從小訓練就孩子記憶力。

●  寶寶1.5～2歲大 ●
寶寶開始會形狀配對了，他們可以將兩個一樣的東西配對在一起，比如一堆玩具，有：圓形、正方形、三角型等，他們會傾向找出兩個都是圓形，或兩個都是正方形的形狀，但此時還說不出顏色，因為這個時期的寶寶對於抽象的顏色，尚未建立認知。

※遊戲時間／形狀配對
所以，如果可以讓寶寶玩不同形狀配對的游戲，輔以不同顏色的玩具，有助於他們建立正確的認知，還可以為接下來認顏色的階段做準備。

●  寶寶2～2.5歲大 ●
這個時期，寶寶可以說出簡單的顏色了！比如：黑、白、紅等顏色，其中，紅色是研究統計中孩子最喜歡的顏色，因為紅色對寶寶的視覺刺激是最大、記憶也是最強的。

※遊戲時間／好多顏色好好玩
但阿鎧老師叮嚀，如果孩子偏愛某種顏色，就不一定要照本宣科一定得先教孩子紅色，如果從孩子偏愛的顏色教起，反而會增加孩子的學習動機喔！

●  寶寶2.5～3歲大 ●
小朋友會數數了！這個時候寶寶會指著物體1234的數，但還不能點一個數一次，可能點到第二個物體時，就已經數到三了。

※遊戲時間／一起來數數
這個時候，家長們可以給小孩顏色繽紛的積木，跟著孩子一起數數，隨著積木數量越來越大，數數的難度也越來越增加，從小建立孩子數學數數的概念。

                        文／張旭鎧

日前教育部長接受「飛躍的羚羊」紀政建議，指示研擬學童將書包前背，以防駝背的建議，引發關注與討論。暫且不論書包前背的好處與壞處，教育部長關心學童的熱誠是值得讚許的。

不過，將書包前背，身體前方多了一份重量，連帶會將身體往下拉，駝背的情況會更為嚴重。

而身體為了避免姿勢不正確，會利用腰部力量將身體挺直，久而久之會造成「下背痛」，這樣的疼痛會讓學童上課時坐也不是、站也不是，會影響到學童上課專心度，更遑論讀書、寫功課需要花長時間坐在書桌前。

而書包背在胸前，也會阻擋學童的視線，提升走路的危險性。

根據筆者臨床經驗，目前台灣絕大多數學童駝背的原因都是因為全身性的肌肉張力偏低，也就是說全身的肌肉、肌腱就像是鬆垮垮的橡皮筋一樣缺乏彈性，也就無法撐出正確的身體姿勢。這類的學童通常是「能坐就不站、能躺就不坐」的類型，課堂上，總是彎腰駝背、用手撐住下巴，甚至直接趴在桌上聽課，老師總是認為這樣的學童是懶散的、不專心的，其實這是因為生理的問題所造成的現象，因此不論如何鼓勵、懲罰都很難改善這樣的現象。

臨床治療上，可以採兩個方向雙管齊下：

●背部肌力訓練：

可以讓學童趴在床上或墊子上，雙手放在背後，然後用力將上半身撐起離開地面，撐住5至10秒後休息，至於每天要做幾次？必須視學童的體力來決定。

●感覺統合訓練：

肌肉張力的建立主要是由前庭覺（速度的刺激）及本體覺（關節肌肉的刺激）整合而來，因此利用具有速度及用力的活動，例如前滾翻、彈跳床、腳踏車，或是小牛推車（父母抓住學童腳踝，讓學童以雙手撐住身體爬行），都是有助於肌肉張力建立的活動。

當學童出現駝背或姿勢不正的現象時，可以尋求復健科的協助，由醫師確認學童的姿勢問題，再藉由職能治療與物理治療的協助，就能事半功倍地解決問題。

如果家長不注意問題，或認為無關緊要，將來可能就需要外科手術才能矯正姿勢，到時候需要復健的日子將會更加艱辛、漫長。

張旭鎧

台北適健復健科診所職能治療師兼副院長

台北市職能治療師公會常務理事

一項調查指出，台灣有越來越多幼童有「隱性扁平足」，專家建議，多讓家中小朋友赤腳在草地上奔跑或玩球，有助改善腳掌正常發育。

有扁平足的幼童，若未把握足弓發育前的黃金治療期，長大後易出現腰痛、膝蓋磨損等症狀。

聯安健檢中心主任白淳升表示，臨床上發現，幼兒扁平足有逐漸增多的趨勢，其中「隱性扁平足」，也就是所謂的「功能性扁平足」更因為外觀上還是可以看到足弓，因此家長很難早期察覺。

不同俗稱「鴨母蹄」的「結構性扁平足」，不論在承重與否的情況下，都呈現無足弓狀態，而隱性扁平足患者在坐姿時可以看見足弓，只有在站立或行走時，才會隨著施力部位與動作，產生足弓時有時無的狀態。

小朋友如果走一小段路就很容易感到痠痛，而且運動能力較差，就很有可能有扁平足，會導致駝背、胸椎後傾及骨盆前傾等姿勢異常，若未及早調整，成年後也易有膝蓋磨損及腰痛等症狀。

然而，有些家長認為矯正鞋能治療扁平足，醫師認為，這是錯誤的觀念，扁平足是天生的，治療的方式是隨孩子的生長發育而調整，避免扁平足造成Ｘ形腿、長短腳、骨盆傾斜。

醫師建議家長，如果要預防幼童產生扁平足，可趁九歲足部的結構、形狀及比例成形前，提供足部適當且適量的刺激，例如可多讓小孩到公園、草地踢球或山坡等不平整的土壤地跑跳，或可每天訓練十至十五分鐘的踮腳行走、在彈簧床上彈跳，都可以幫助小孩骨骼反轉。