採訪/陳俐君
諮詢/台北榮民總醫院兒童醫學部主治醫師 李昱聲
台安醫院婦幼衛教組護理師 陳玉梅
新生命報到,總帶給父母無比喜悅,但在「有子萬事足」背後,是一連串的忙碌與擔憂。剛出生的寶寶,由於體溫調節中樞功能尚未發育完成,體溫變化較成人明顯;寶寶一旦有體溫升高的情形,到底是非病理性發熱?還是染病發燒?常讓父母摸不著頭緒。醫師建議,正確量體溫,仔細觀察孩子活動力,面對「燙手山芋」,您可以不必慌張!
許多兒童疾病,「發燒」是最常見的症狀之一,在小兒科醫師門診中,至少有80%以上兒童,是以發燒作為主訴。
事實上,「發燒」是兒童生理的一種「徵兆」反應,不是所有疾病都會造成小兒發燒;同樣地,當孩子體溫超出正常標準時,也不一定是因病所致。台安醫院婦幼衛教組護理師陳玉梅指出,由於新生兒位於大腦下視丘中的體溫調節中樞尚未發育成熟;加上嬰兒的新陳代謝較成人旺盛,製造身體熱能的作用很強,所以小孩體溫,普遍會比成年人還來的高。
誤調「恆溫裝置」 小兒體溫直飆
台北榮總小兒科醫師李昱聲指出,控制人類體溫的調節中樞,位於腦部的下視丘,在正常狀態下,體溫多被控制在一穩定、合理範圍內。影響人體產熱與散熱的因素很多,舉凡環境溫度、情緒、壓力、飲食、穿著、運動、疾病等,都會影響人體正常體溫調節。
李昱聲表示,人體為了使體內細胞維持正常運作,會自動透過位在腦部下視丘的「體溫調節中樞」,把體溫設定在正常、合理且固定的範圍內。之所以會引起發燒現象,是因為當病毒或細菌入侵人體時,會釋放出一些介質與毒素改變大腦中的體溫調節中樞,使大腦的體溫調節中樞產生溫度誤判。而寶寶正常體溫應該是37度才對,但當人體類似『恆溫裝置』的體溫調節中樞失調,會使大腦誤以為39度或更高的體溫才是正常的。
李昱聲近一步解釋,因疾病所引起的發燒機轉,是先由細菌或病毒入侵人體,產生某些誘發體溫變化的介質,而後經由血液循環,到達大腦下視丘的體溫調節中樞,使其重新設定基礎溫度基準。當人體的正常體溫設定值,受細菌、病毒等病理性因素影響,改變原先標準;大腦還會將訊息傳導至肌肉與皮膚,使其人體藉由發抖、血管收縮、打寒顫等生理反應,表達發燒症狀。
李昱聲強調,小孩子不是只要生病,就一定會發燒,「即使不發燒,也有可能得到嚴重的疾病」。另外,發燒的溫度越高,也不代表就病的越嚴重,發燒只是許多疾病過程中的衍生現象,是一種自我保護效應,並不代表疾病的嚴重度。
寶寶發燒的原因有哪些?
醫師表示,嬰幼兒的體溫變化幅度大,引起發燒原因有很多,可區分成疾病因素與非疾病因素。
‧疾病因素:
(1)細菌、病毒感染:
因疾病所引發的小兒發燒現象,多半是因細菌或病毒感染所致。醫師指出,像是感冒、扁桃腺炎、氣管炎、肺炎、中耳炎、腸胃炎、腦膜炎等疾病,多會伴隨發燒症狀。
(2)癌症、腫瘤、自體免疫性疾病:
癌症、腫瘤或自體免疫性疾病,也會釋放出一些細胞激素,使體溫調節中樞改變原先設定,因此也會有不明的發燒症狀出現。
(3)泌尿道感染:
除了上述小兒常見疾病會引起發燒,護理師陳玉梅指出,若新手爸媽為小寶寶的肛門清理不當,或是沒勤換尿布,也容易造成小兒泌尿道感染,引發高燒。她說:「像是男寶寶的包皮較緊,女寶寶的尿道較短,尿道離肛門口又近,爸媽若未仔細清潔,就容易造成泌尿道感染。」
李昱聲也表示,對新生兒來說,當出現症狀不明的高燒時,驗尿檢查是必要手續。典型的泌尿道感染症狀,除了發燒,還會有尿頻、尿急、小便痛與小便失禁等現象。相對於較大孩子能表達除了發燒以外的不適感受;小小孩因為表達能力有限,容易造成病情誤判,嚴重時甚至會引發敗血症。陳玉梅還指出,幼兒的發燒篩檢,除了會透過驗尿程序來檢測是否有泌尿道感染,一般大型醫療院所,對於三個月以下的嬰兒發燒處理流程,醫生會依病況進行血液、糞便,甚至抽取少量脊髓液做檢驗,以排除其他感染的可能性。
‧非疾病因素:
陳玉梅指出,由於新生兒腦部下視丘功能發展還不完整;加上寶寶身體體積小,相對體表面積大;且汗腺不發達,散熱機制較差,「一般幼兒的體溫,多會比大人稍高個0.3~0.5℃。」而有哪些「非病理性因素」會引發小兒高燒,根據醫師說法,可歸納出下列原因:
環境因素: 舉凡室內通風不良,或是爸比媽咪幫小寶寶穿太多衣服,蓋太厚棉被等,都易讓小寶貝因為身體體溫無法外散,造成「假性發燒」現象。另外,寶寶剛吃完熱食或牛奶,也會因血液循環快而有體溫過高現象;而寶寶剛洗完澡後,因水會吸熱,此時體溫會稍微偏低。
劇烈運動: 當小孩子在情緒激動、哭鬧,或從事劇烈運動的當下及其後:也會出現暫時性體溫升高現象。正常的孩子,多半在活動中止後的半小時至一小時內,體溫即可回復正常。
腦部受傷或長瘤: 腦部功能受損,有可能傷及體溫調節中樞功能,如此容易造成體溫升降調控失衡,易使體溫產生劇烈起伏。
特殊藥物的副作用: 如小兒接受預防針注射,也有可能會因為某些疫苗特性,引起發燒等副作用反應。
發燒?發熱?認識夏季熱
所謂「夏季熱」,又稱為「夏期熱」,是東方民族特有的生理反應現象。主因是夏季氣候炎熱,環境溫度升高,加上嬰幼兒的體溫調節中樞功能尚不成熟,導致體溫升高。
「發燒」是夏季熱最常見的症狀,其高燒型態多呈現規律性。體溫每天從清晨起逐步上升、中午持續、午後漸退、傍晚最低,入夜後又開始升高,每日體溫呈規則變化,一直持續到夏季結束為止。期間除了發熱及些許食慾不振、哭鬧等反應外,少有其他不適症狀。此症狀常發生在3歲以下幼兒,尤其是小於1歲的寶寶。
對於夏季熱的治療,基本上不需借助藥物,退燒藥僅是以備不時之需。若孩子高燒病因確定是夏季熱,最簡易有效的治療方式就是「吹冷氣」。把室內溫度調至合宜,即可有效解除小兒夏季發熱症狀。
要診斷為夏季熱之前,一定要請醫師檢查,排除其他各種可能引起寶寶發燒的病理性原因,如泌尿道感染、中耳炎、惡性腫瘤、自體免疫疾病等。若單從體溫的表現形式就診斷寶寶是夏季熱,並不恰當。
表情、活動力、相伴症狀 發燒評估三指標
面對還不懂得表達身體不舒服的小Baby,是不是讓初為人父母的您手忙腳亂呢?醫師建議,新手爸媽除了透過體溫量測,了解孩子是否生病;還可以透過觀察小寶貝的表情、活動力及身上其他病徵,在就醫前,先掌握孩子的病情發展,輔助醫師下達正確病情判斷。
‧表情與病容: 父母可從嬰兒臉上的表情變化,判斷寶寶是否因為疾病造成身體不適。當爸比媽咪看到小寶貝臉上喜悅、好奇、貪玩的表情減少,取而代之的是小臉泛紅、痛苦、無精打采的面容,就要當心孩子可能生病了。
‧活動力: 若小孩出現玩耍量遞減、專注力不足、活動力降低、食慾不振等現象,整體精力表現明顯不若以往;或對所處環境出現不耐、不感興趣,或嗜睡等症狀時,父母除了可觀察孩子的體溫變化,還要將寶貝的行為表現合併列入觀察,注意是否可能因疾病因素,導致孩子活動力不佳。
‧身體病徵: 李昱聲表示,若孩子在發燒的當下,同時合併出現如流鼻涕、咳嗽、腹瀉、嘔吐等症狀,可能和感冒或腸胃炎有關。而陳玉梅更提醒,媽媽若注意到孩子尿布有不正常的尿騷味,或是尿液顏色異於平常,則要警覺孩子發高燒,可能與泌尿道感染有關;另外,父母還可觀察小朋友的皮膚是否有起疹子,或是頸部淋巴結是否出現腫脹等。若在發燒當下,同時合併上述症狀,父母須視症狀嚴重程度,適時就醫尋求協助。
★小兒發燒以外的症狀觀察
感染類型
病徵
呼吸道症狀
咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、耳朵疼痛、化膿等。
腸胃症狀
腹痛、腹瀉(水便、血便等)、嘔吐。
泌尿道症狀
深濁色尿液、異常尿騷味、頻尿、解尿困難、小便疼痛、腰部疼痛。
皮膚症狀
有無出現紅疹或異常水泡、淋巴結腫大等。
( 資料來源:陳玉梅護理師)
不同測溫工具高燒標準有別
人體的體溫平衡,主要受到腦部下視丘的體溫調節中樞控制。量體溫的用意,即是透過不同工具,去測出體溫調節中樞「中心體溫」(central temperature)的高低。一般來說,兒童體溫在36.2℃~38℃之間,均屬正常狀態。要判別孩子是否有發燒現象,不同測量工具,各有不同溫度判斷標準。
體溫量法
高燒標準
測量時間
測量方式與步驟
測量限制
耳溫
38 ℃ 以上
1 ~ 3 秒
1 、將耳道拉直成一直線,再把耳溫槍槍口對準鼓膜,進行測量。
2 、測量一歲以下嬰幼兒,請將寶寶耳朵往後下方拉。
3 、測量一歲以上嬰幼兒,請將寶寶耳朵往後上方拉。
1、 新生兒容易因耳道過小而測量不易。
2、 若有耳疾,或外耳道內分泌物多,也會影響測量準確度。
肛溫
38 ℃ 以上
1 ~ 3 分
1 、讓嬰兒趴臥在床上或大人腿上。
2 、先用肥皂水或酒精清洗體溫計,並以冷水沖淨(勿用熱水)。
3 、在溫度計肛表上約 2 公分處,塗抹一圈凡士林。
4 、待寶寶肛門的括約肌放鬆,以輕輕旋轉的方式,將體溫計緩慢插入肛門約 2 公分。
1 、小心孩童因不當扭動造成溫度計侵入傷害。
2 、有腹瀉或肛裂等症狀的寶寶,不可量肛溫,避免刺激肛門。
3 、置於肛門的溫度計,使用前須先消毒乾淨。
腋溫
37.2 ℃ 以上
3 ~ 10 分
1 、將溫度計歸於起始設定值。
2 、將體溫計放置腋窩下,並使上臂緊貼於胸部皮膚測量。
1 、過小的寶寶,容易因為隨意移動,影響體表腋溫測量的準確度。
2 、較大或過胖的嬰兒,容易因皮下脂肪過厚,造成測量準確度不高。
口溫
37.5 ℃ 以上
2 ~ 5 分
1 、將溫度計歸於起始設定值。
2 、將溫度計含於舌下。
1 、過小寶寶不建議使用,容易有咬斷溫度計的風險。
2 、測量口溫前半小時,不可食用熱食,以免干擾準確度。
3 、含於口中的溫度計,使用前須先消毒乾淨。
額溫
37.2 ℃ 以上
1 ~ 3 秒
利用紅外線器械測量,或徒手感應溫度。
1 、額頭的體表溫度起伏,受外界環境影響大,準確度不高。
背溫
37.2 ℃ 以上
3 ~ 10 分
1 、讓寶寶呈現平躺姿勢。
2 、將溫度計置於寶寶後背的兩側肩胛骨之間,讓寶寶緊貼著溫度計。
1 、體表溫度準確度不高。
2 、需注意讓平躺的寶寶不亂動,以免影響測量準確度。
( 資料來源:李昱聲醫師) 體溫測量小叮嚀:正確紀錄固定測量
護理師陳玉梅建議,一般小朋友下午的體溫會比清晨稍高一些,如要確實記錄寶寶體溫,可選擇孩子每日起床後、洗澡前或傍晚等固定時段測量體溫,一天測量約三次,必要時可加量。
她並提醒,若寶寶有發燒現象,爸比媽咪在就醫前,務必正確紀錄寶寶的發燒日期、時間、溫度變化、發燒頻率、天數與相關病徵等,以提供醫師病情判斷參考。
您知道嗎?水銀溫度計政府明定禁用
97 年7月起,水銀溫度計再有錢也買不到!根據環保署毒管處公告,為減少汞(俗稱水銀)在生活環境中流佈所造成的危害,環保署已從今年七月起,明文規定一般家庭與非醫療機構,禁止使用或販賣汞製溫度計;並預定在民國一百年七月,擴大限制醫療院所全面禁用汞製溫度計。為求環保與安全,未來水銀體溫計將不復見,取而代之的是先進的電子體溫測量器材。
小兒高燒莫驚慌 觀察狀況再就醫
孩子半夜突然發高燒,常讓父母焦急萬分、手足無措,不知該如何是好。李昱聲表示,除了少數像腦膜炎等較為嚴重疾病,須立刻爭取時間治療,多數如感冒、腸胃炎所引起的高燒現象,立即就醫的急迫性不如前者高。爸比媽咪可以先為家中小寶貝進行一些簡易的居家護理,同時觀察、評估孩子的精神狀況,等天亮後再送往醫院診治;但若寶寶的精神活力差、或是爸比媽咪不放心,在做完初步處理後,還是建議帶至醫院,請醫師評估寶寶狀況。
而退燒的簡易處理方式,可分為藥物及非藥物等兩方面:
‧非藥物處理
1. 將室溫保持在24℃~26℃ 之間,並確保室內空氣流通。
2. 減少寶寶不必要的衣服穿著,避免覆蓋過厚的棉被。
3. 量完體溫1個小時後,仔細觀察孩子活動力變化,並留意是否有高燒以外的其他病徵出現。
4. 多喝溫開水,有腹瀉症狀的孩子,可適時補充一些電解質水,防止脫水。
5. 好好休息,避免過度活動。
6. 以溫水擦拭寶寶脖子、腋下、腹股溝、膝窩等動脈較多的地方,藉由溫水擦拭,促進體表散熱。
‧藥物處理
1. 當耳(肛)溫超過38.5℃,或腋溫超過37.5℃,父母可先使用口服退燒藥幫孩子退燒;每次服藥中間需間隔四至六小時。
2. 若高燒時的耳(肛)溫超過39℃,可使用退燒塞劑;塞劑使用需間隔六至八小時。
3. 六個月以下的嬰兒使用退燒藥物,需要醫師詳細計算藥物使用劑量。
4. 有嚴重腹瀉的寶寶,避免使用塞劑退燒。
居家退燒小撇步有對有錯
寶寶發高燒,的確會讓父母感到心慌,擦酒精、睡冰枕、泡溫水澡等,多是老一輩的人教導的退燒小撇步。但是這些方法真的可行嗎?又怎麼做才正確,以下為您進行整理:
退燒方法
退燒原理
步驟與方法
可行與否
溫水泡澡:
幫助下視丘調熱中樞下降與散熱。
1、 水溫設定在接近人體體溫的36~37℃。
2、 一次泡澡時間約20~30分鐘。
建議使用
溫水擦拭:
藉由水氣蒸發,使微血管擴張,達到散熱目的,與溫水泡澡的退燒原理雷同。
1、 將寶寶上身衣物解開。
2、 用沾過溫水(約37℃)的濕毛巾輕輕擦拭寶寶全身 。
3、 可在寶寶的額頭、後頸部、腋下、大腿內側、膝窩等動脈跳動較明顯的部位加強擦拭。
建議使用
冰枕降溫:
協助體表散熱。
1、 將冰枕或水枕以厚毛巾包裹,讓寶寶頭部平躺於上方;或置於腋下或腹股溝等大動脈經過處,協助降低體溫。
2、 使用冰枕5~10分鐘後,需注意寶寶四肢是否溫熱,若出現冰冷現象,則要暫停使用冰枕。
3、 小於4個月的嬰兒, 因不會轉動身體而易出現局部體表過冷現象,不建議使用。
4 、 使用冰枕降溫,會使原先處在高溫狀態的大腦下視丘快速降溫,易造成寶寶體溫調節中樞陷入失衡,小兒科醫學會不建議使用。
具退燒效果,但有使用限制。
退熱貼:
若茵媽咪 發表在 痞客邦 留言 (0) 人氣( )
採訪/曾琴蓮 專業諮詢/陳香吟
台北市立萬芳醫院藥劑部主任
孩子生病了,吃藥是難以避免的,雖然處方是由醫師開立的,但用藥安全不只是醫護人員的責任,父母多一份用心,謹守安全用藥四步驟,就能幫助孩子正確服藥,守護孩子的健康。
步驟1. 認識處方藥和成藥
台灣就醫方便、看診平價,因此,當孩子出現不適時,多數父母會帶孩子就醫,但仍有一些父母為了方便和經濟考量,購買成藥給孩子服用,甚至將成人吃的藥減半給孩子服用。台北市立萬芳醫院藥劑部主任陳香吟表示:「成藥多是劑量低、安全性高,但療效低,僅能治療輕微小疾病;處方藥則為較高劑量藥品,用來治療較複雜的病情。讓嬰幼兒服用成藥的風險在於嬰幼兒的免疫力尚在發展階段、病情變化大,若誤判病情而延遲治療,容易造成嚴重後果。比如:嬰幼兒出現發燒、不適,未必是單純感冒所致,有可能已有肺炎等併發症,因此應由小兒科專科醫師診治後正確服藥。」 !
步驟2. 兒童專用藥劑是首選
幾乎每個人小時候都曾有過將藥粉加水調勻,摀著鼻子服藥的不愉快經驗,其實,這些藥粉都是將成人用藥磨成粉末狀,再給孩子服用。目前許多先進國家已不再提供兒童這類藥粉,並已研發各種兒童專用藥劑。
你還在給孩子吃成人用藥嗎?兩年來,台灣醫改會大力推行兒童用藥,目前全省各大醫院都已開立包裝完整、標示清楚的兒童專用藥劑;但由於成本較高以及管理考量,坊間仍有醫生開立磨粉藥品。依現行法令,相關單位只能道德勸說,無法「強迫」醫療院所一定要採用兒童藥劑。因此,為了孩子的健康,陳香吟主任建議帶孩子看診時,可以主動要求醫師開立兒童藥劑;若醫師無法開立兒童專用藥劑,不要請醫院先行磨粉,而由家長在餵藥前,再以湯匙壓碎成粉末狀即可,以免藥物汙染、受潮變質。
步驟3. 正確服藥很重要
糖漿: 服用前先搖勻,再以量杯或其他餵藥器量取精確的藥量,讓孩子服用(或餵食)。
懸液劑: 有些懸液劑需在服藥前先加適量的冷開水溶成懸液劑才可服用。服用前需先搖勻,服用後需放置冰箱冷藏,並於有效期限內用完。
嬰兒餵藥方式: 先將藥水裝入滴管或餵藥器,再以非慣用手環抱孩子,讓孩子呈半仰臥狀,慣用手分次將藥擠入舌下或舌邊,並留意孩子的反應與肢體動作,以免辛苦餵入口中的藥全部吐出來。
幼兒餵藥方式: 先用量杯量取藥水,再讓孩子自行服用,服用後提供少量開水漱口。若孩子排斥,可適時給予安撫、鼓勵或溝通(如:告知服藥後給予糖果)。兒童藥劑均配合孩童的喜好矯味,孩童嘗試後均能接受,不需強制灌藥,以免藥物嗆入呼吸道,造成日後抗拒吃藥。
錠劑或膠囊: 孩子何時可以自己服用藥錠,端視孩子的吞嚥發展,以及對藥錠的接受度而定。一般而言,4 歲以下的幼兒應避免吞服錠劑,以免噎到;4 ~6 歲以上幼兒可以嘗試自己吞服藥錠。
服藥方式: 服藥前喝口水,再將藥錠放入口中,然後再喝150 ~200c.c. 溫開水,以避免藥物通過食道時不慎沾黏於食道黏膜,引發食道炎、食道潰瘍。
步驟4. 觀察服藥反應
對孩子來說,許多藥物都是人生第一次嘗試,因此,孩子服藥後,照顧者務必細心觀察孩子的身體反應。常見的藥物過敏反應有二:
皮膚癢: 常見於服用各種抗生素、退燒藥等。輕微的皮膚癢可以由醫師確診後使用藥物處理;但如果皮膚症狀經過3 ~5 天尚未消退,有可能是嚴重的過敏反應,如:史帝文生症候群,其初期症狀為皮膚癢,進一步會造成口腔黏膜潰瘍、肛門充血、全身脫皮等症狀,有高死亡率,需緊急住院加護治療。
呼吸困難、眼睛和嘴唇腫脹: 常見於服用含盤尼西林抗生素,此類過敏亦為高死亡率,需立即至大醫院急診就醫。
懷疑藥物過敏時,若是輕微症狀,可先打電話詢問醫師或藥師;若症狀嚴重時應先停藥,並盡速就醫。若知道孩子有藥物過敏或不適的情形,可至醫院的「藥物諮詢處」,請藥師提供相關同類可能過敏的藥物,逐步記錄、建立過敏藥史,並在每次看診時,主動提醒醫師或藥師,以確保用藥安全。
~~本文摘自蒙特梭利雙月刊 全文請見蒙特梭利雙月刊89期~~
若茵媽咪 發表在 痞客邦 留言 (0) 人氣( )
小寶寶上吐下瀉、脫水瘦一圈,家長最心疼,該給孩子吃什麼才好?醫師表示,可選擇米湯稀飯、白吐司,還有愈生愈好的蘋果和香蕉,再慎選益生菌,可幫助縮短病程。
中華兒童保健協會理事長、馬偕醫院小兒科醫師李宏昌今天說,病毒性腸胃炎的特徵是發病後有吃才會拉,但不吃又不行。此時,母乳寶寶可以繼續哺餵,如果寶寶瀉得厲害,母乳可稀釋一半,再視情況慢慢增加濃度,喝配方奶的小朋友則要換成不含乳糖的配方奶。
開始吃副食品的 6 個月以上寶寶鬧腸胃炎時,李宏昌推薦餵食米湯,就是稀飯的上層湯汁,吃得不錯,再吃些稀飯,不要吃米精,因為米精的蛋白質成分會加重腹瀉;沒有米湯稀飯時,改吃白吐司也可,不要吃含有乳糖和蛋白質的牛奶吐司。
另外,香蕉和蘋果有雙向調節腸胃的功能 ,李宏昌說,用在止瀉時,要挑選愈生愈好的香蕉和蘋果 ;如果用在通便,則以軟熟為佳。另外,大孩子和成人在病毒性腸胃炎時,可以喝些茶,不限種類。李宏昌說,茶可收歛水分,減少水瀉次數。
有的家長會問,能不能給孩子吃益菌產品?李宏昌認為,在寶寶開始上吐下瀉時,補充益生菌可以縮短病程;不過,益生菌產品種類繁多,業者宣稱五花八門的保健功效,衛生署近期將邀集業者討論後,訂出益生菌保健食品規範,讓消費者有參考依據。
入秋以來,諾羅病毒、輪狀病毒等造成腸胃炎的病毒蠢蠢欲動,李宏昌提醒,這些病毒的傳染力很強,大人感染後,狂拉猛吐 1 、 2 天就受不了,何況嬰幼兒,一旦脫水到體重減輕超過 5% ,或眼眶下陷、流不出眼淚時,光是喝水還不及補充水分,要儘快就醫。
授權轉載自 - 中華日報醫藥網
若茵媽咪 發表在 痞客邦 留言 (0) 人氣( )
15 歲以下的孩子在家里發生意外是司空見慣的事,但據英國《每日郵報》 3 月 25 日 報道,有調查表明, 60% 的父母幾乎沒有任何急救常識。為此,英國聖約翰急救中心和家庭醫生協會共同為父母們準備了一套對付傷情的基本知識。
燙傷或燒傷
速將孩子燙傷或燒傷的部位放到涼水中,至少冷卻 10 分鐘,這可以減輕傷處的腫脹程度。
然後將傷口附近的衣服脫掉或剪開。如果衣服和傷口粘在了一起,不要動它,等待醫生處理。
如果傷口面積比孩子的手掌還大,就要用干淨的保鮮膜或沒有絨毛的布把傷口蓋起來,馬上送去醫院。
流鼻血
讓孩子坐下,頭向前傾,使鼻血順利流出來。然後讓他用手捏住鼻子,用嘴呼吸。 10 分鐘後,如果血還沒有止住,就再壓兩次,每次 10 分鐘。止血後,把鼻子擦干淨,告訴孩子不要說話,不要咳嗽,也不要擤鼻涕,以避免將剛剛凝固的血塊弄碎。但如果鼻血流了 30 分鐘還沒有止住,就必須送醫院了。
拉傷或扭傷
首先要用小毛巾包幾塊冰冷敷 10 分鐘,然後幫他們綁上繃帶,將傷處抬高,讓血流減緩,這樣可以減輕青腫和淤血的程度。
觸電
如果孩子觸電後還沒有脫離電源,你絕不可以踫他,第一件事情是切斷電源。如果一時找不到開關,你可以站在一個干燥的絕緣物體上(如一本厚厚的電話本或一摞報紙),把電源拉開。檢查孩子的呼吸,即使他已經失去知覺,但只要呼吸正常問題就不大。觸電在人體表面留下的傷痕面積可能不大,但對孩子的內髒可能有傷害,因此一定要叫救護車。
中毒
如果孩子誤食了有毒物質,一定要叫救護車。在救護車到達之前,要讓孩子保持靜止不動。如果有可能,找出他吃下了什麼,並帶一點到醫院化驗。不要強迫孩子嘔吐,這有可能讓食道和胃進一步受到傷害,假如孩子本能地嘔吐,要把嘔吐物收集起來帶到醫院。假如孩子感到食道或口腔有燒灼感,可以讓他喝點牛奶。
嗆噎
如果孩子突然猛烈咳嗽,可能是因為嗆到東西。父母應立即看看孩子嘴里是否有東西。如果不必把手深到喉嚨就能夠到噎住的東西,就趕緊掏出來;要是不行,就讓孩子趴在自己的腿上,用手掌拍他的背部。不到 1 歲的孩子要讓他趴在自己的前臂上,扶好頭頸。如果這一招不奏效,則應讓孩子翻過身來,仰面躺下,用手托住他的頭,使頭的位置低于整個身體。用兩個指尖,向內並向上推孩子的胸骨,每 3 秒推一次,每推一次都要看孩子喉嚨里是否有東西出來。對于大孩子,如果拍後背不管用,可讓他站在身前,把你的拳頭放在他的腹部和最下面的肋骨之間,猛力向內並向上用力。如果喉嚨里的東西還是不出來,再重復背部的拍打。以 5 次背部拍打和 5 次正面推動為一個單元,反復進行。 3 個單元後,如還沒有緩解,就叫救護車。在救護人員到達前,要不斷重復急救動作
. (來源︰環球時報 - 生命時報 )
若茵媽咪 發表在 痞客邦 留言 (0) 人氣( )
學習障礙的孩子並不是為笨或懶或不認真而導致學習困難,而是因為腦神經結構和功能的不同,使得他們無法用一般人的學習方式學習,而必須使用不同的學習方法。
學習障礙的孩子和其他的孩子一樣聰明,他們只是某一部份的認知能力有缺陷。
學習障礙並不是因為智力低下、自閉症或聽力、視力、人格上的缺陷所造成的。
學習障礙的差異性很大,幾乎沒有兩個學習障礙者的學習困難現象是一模一樣的。
如果得到適當的幫助發揮天賦潛能,學習障礙者也可以獲致成功,如愛因斯坦、邱及爾、洛克菲勒、李光耀、湯姆克魯斯等都是有名的成功學障者。
學習障礙是特教法中規範的身心障礙類別之一,其與一般身心障礙學生一樣,在特教法中有明文保障其接受特殊教育的權利,相關的鑑定、安置、輔導等措施也有法令上的規定。
學習障礙是終身的障礙,並無法透過某種製療法而痊癒,但是他們的困難可以因為特殊教育的協助,以及他人的瞭解和環境的配合與接納,而不致於妨礙他們的潛能開發。
學習障礙在學 業方面的一些特徵…
1. 閱讀困難: 認國字或拼讀注音困難,閱讀速度很慢且常常發生錯誤,常有跳行跳字的現象,可以唸完一段文章,但不得其大意。
2. 書寫困難: 注意的拼寫或國字的仿寫或書寫有困難,筆劃很難辨認,或者句子不完整。
3. 運算困難: 無法瞭解數字之概念、無法心算、需用手指或實務操作才能計算。
4. 推理困難: 理解文章隱含意義或運用數學概念解決問題的能力很差。
5. 聽覺處理困難: 對於老師複雜的指廿或者是冗長的上課內容不能理解。
6. 口語表達困難: 對於上課一些問答無法說清楚。
台中市立漢口國中輯
若茵媽咪 發表在 痞客邦 留言 (0) 人氣( )