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臺北醫學大學附設醫院小兒氣喘免疫科主任　賴建丞

嬰幼兒鼻塞為常見的問題，家長可以觀察有無其他嚴重合併症，會不會影響嬰幼兒睡眠及吃奶；如果活動力正常，沒有其他合併症，可以試著居家療法如：熱毛巾敷鼻腔、使用吸鼻器等，解決孩子鼻塞不適症狀。

“哽哽”小寶貝的鼻塞問題，讓很多家長傷透了腦筋，尤其在晚上睡覺的時候更明顯，有些還會影響到寶寶的吃奶。父母親看了心裡很難過，可是又不知道怎麼辦，甚至有父母整夜沒睡，盯著寶寶看，深怕一個不注意，寶貝就吸不到空氣了。寶寶為什麼容易鼻塞？居家怎麼幫寶寶？本文提供一些建議，給各位家長做參考。

寶寶為什麼會鼻塞？

造成寶寶鼻塞的原因很多，主要有以下幾項：

1. 
   

   新生兒期生理性鼻塞：
   新生兒因為鼻道狹窄，鼻腔、喉軟骨和氣管尚未發育成熟，而且鼻咽部淋巴組織較肥大，在正常情況下就有很多分泌物，用來潤溼及過濾吸進的空氣，再加上新生兒鼻腔黏膜又特別敏感，在接觸到空氣中的灰塵或氣溫變化時，鼻子的症狀就比兒童和成人時期來得明顯，所以新生兒睡眠中常會發出呼嚕呼嚕的呼吸聲。這在三個月以下新生嬰兒是非常常見而且正常的。如果不影響吸奶及睡眠，也沒有下面所談的合併症，是不必去特別處理的，有時改變睡姿，聲音可能會減少。一般四到五個月大時，情況就會改善。

   
   
2. 
   

   先天畸型：
   新生兒先天鼻道不通，稱為後鼻腔閉瑣。雙側閉瑣出生時應該就會被發現，單側時，鼻腔常會有長期蓄膿的情形時，而醫生用極細的鼻胃管都無法插入，就應懷疑有此病症，需要以開刀來矯正。

   
   
3. 
   

   病毒性鼻炎：
   就是俗稱的「感冒」，是嬰幼兒期及兒童時期流鼻水最常見的原因，鼻黏膜上皮細胞受病毒感染時，會有水腫充血、分泌黏液，因此有鼻塞、流鼻水的症狀。三、四天之後，鼻涕會變黃且黏稠，大約七至十天，會慢慢乾掉而停止。

   
   
4. 
   

   過敏性鼻炎：
   較大的孩童，在清晨或溫差大的時候，容易打噴嚏、流鼻水，如果有鼻子癢、常會揉鼻子，就要考慮是過敏性鼻炎。這類孩子容易合併異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、過敏性氣喘，臉上容易有黑眼圈、鼻頭上有皺紋，鼻腔內的鼻甲則蒼白而肥大，甚至塞住鼻孔。

   
   
5. 
   

   鼻竇炎：
   常是因感冒引起的一種併發症，在感冒之後，持續的黃濃鼻涕、鼻塞超過十天，有時會以鼻嚏倒流、咳嗽來表現。

   
   
6. 
   

   鼻道異物：
   比較大的幼兒會因為好奇，而將一些小玩具或像花生一類的東西，塞到自己或者較小嬰幼兒的鼻腔裡，造成鼻塞。幾天之後會開始有黃濃鼻涕，甚至帶血，通常只有單側。家屬可以拿個手電筒看一下有無異物，若有異物時，不建議自行取出，因為可能會傷及黏膜，甚至越挾越進去，還是找醫師處理吧。

   
   

居家療法解決鼻塞問題

晚上鼻塞睡不著時，怎麼辦？如果沒有其他的併發症狀，可以試試下列的居家療法：

1. 
   

   不要平躺。頭部保持較高的姿勢。

   
   
2. 
   

   用熱毛巾熱敷鼻腔。

   
   
3. 
   

   多補充開水。

   
   
4. 
   

   使用吸鼻器。

   
   
5. 
   

   將分泌物取出。

   
   
6. 
   

   注意溫差的變化。

   
   
7. 
   

   藥物治療。

   
   

出現以下症狀趕快就醫！

哪些情況需要就醫治療？

• 
  

  合併有發燒、嚴重咳嗽或活動力不佳時：表示存在有其他較嚴重的問題，需就醫治療。

  
  
• 
  

  呼吸費力或氣喘時：寶寶表現出煩燥不安、臉色發紺、鼻翼搧動、呼吸速率增加及胸部凹陷等症狀時，表示有下呼吸道或全身性問題，應儘速就醫。

  
  
• 
  

  黃濃鼻涕：鼻水的顏色由透明清水狀轉為黃色黏稠狀時，表示可能鼻腔中已被細菌或病毒感染而發炎，需就醫診治。

  
  
• 
  

  連續不斷的清鼻涕：有極少數的例子，連續不斷的流清水，是腦脊髓液外流，表示鼻腔與大腦腔間有裂隙存在，這是非常危險及緊急的情況，一定要馬上送醫檢查治療。

  
  

嬰幼兒鼻塞是兒科門診和健診中常見的問題，家長可以觀察有沒有其他嚴重的合併症？會不會影響到嬰幼兒的睡眠及吃奶？如果活動力正常，沒有其他合併症，可以試著自己DIY，幫小朋友解決問題。有任何問題或疑慮，可以跟你的小兒科醫師詢問。
　

　　改變「呼吸」就不容易生病

　　說到維持生命不可或缺的三大要素，分別是什麼呢？

　　首先就是「呼吸」。動物只要活著，就片刻都無法不呼吸。人類只要呼吸停止五分鐘就會死亡。

　　其次，就是從外部吸收營養至體內，換言之就是「飲食」。如果無法靠飲食補給因呼吸所燃燒掉的能量，能量不久就會被消耗殆盡。

　　最後，還有一項不能忘記的，那就是「睡眠（休息）」。

　　這三項要素的重要性不可言喻，因為只要欠缺了任何一項都直接攸關了性命。譬如，就算能夠呼吸、能夠休息，但沒有食物的話，終究也會餓死。而就算能夠呼吸、能夠攝取食物，但光這兩項也不足以維持生命。因為在活動過後，如果無法有一定時間的休息，就會精疲力盡，終究會生病或甚至是猝死。

　　不管文明有多進步，IT科技為社會帶來了多大的轉變，周遭的環境有多大的變化，對於身為哺乳類一員的人類而言，這三大要素，也就是「呼吸」「飲食」「睡眠」都是不可或缺的。

　　換言之，這是「理所當然」的要件，是為了維持生命最基本的要件。

　　然而，就是因為這個道理太過於基本而且「理所當然」，所以有的人甚至不把它當一回事，而採取自以為是的錯誤作法。換句話說，根本不理會「呼吸」到底是要用鼻還是用口，覺得只要空氣能吸入肺部就好。「飲食」上，也為了享受一時的快感，所以喜歡吃冰冷食物，計算熱量時也只求數字總合不超標就好，不慎選食材，老吃一些不必費工夫的即食食品，然而幾乎咬都不咬就吞進肚子裡。「睡眠（休息）」方面，也總是犧牲睡眠時間去玩耍或是熱中於工作，結果白天睏的時候，就直接辦公桌上打盹兒補眠……。

　　有些人或許會覺得，這些行為都極為「正常」，究竟錯在哪裡？

　　實際上，連在醫學界裡，「呼吸」「飲食」「睡眠」這三項行為，也由於過於「理所當然」而且「基本」，反而容易讓人忽略其重要性。因此，一般大眾會輕忽這些行為也不足為奇。

　　不過，不僅限於人類，不管是何種動物，輕視生存所需一日也不可或缺的「基本要素」，將其視為「理所當然」，還採取錯誤的生活方式，當然對健康無益。更何況長期都是這樣的狀態。

　　正因為這些要素關係到了生命的基礎，所以自然會對健康造成負面的影響，所導致的後果也很嚴重。長期處於這種狀態的話，當然健康狀況就會出現異常。如果這些異常就是「疾病」的話……。

　　其實，氣喘、蕁麻疹、花粉症（過敏性鼻炎），甚至於惡性淋巴瘤、癌症等，一般被稱為難以治癒的疾病，都是由於長期持續「呼吸」「飲食」「睡眠」的錯誤習慣，導致免疫力減弱而引發的事實，最近已經獲得証實。持續輕忽生存所需的基本要素並採取錯誤方式的後果，就是它會化身為現代特有的「難病」來威脅人類的生命。

　　正因為如此，現在更有必要重新理解「呼吸」「飲食」「睡眠」這三項我們過去幾乎從未注意的要素，包括瞭解它們的重要性與正確的方式。

　　原本人類與其他哺乳類相比，就有多達五項構造上的缺陷。因此，為了維持生命，確實遵守越是「理所當然」、越是「基本」的要素，就變得越來越重要了。

　　為什麼「口呼吸」會引發疾病？

　　人類在進化過程中已經遠離了哺乳類的正常體制。因此，產生了幾項對生物而言不盡合理的錯誤。

　　其中最大的錯誤就是，人類可以用口呼吸。哺乳類當中，能夠用口呼吸的就只有一歲以上的人類而已。這是約六百萬年前，人類為了學習語言所造成一種呼吸道構造上的缺陷。而這個缺陷為人體帶來了許多負面的影響。

　　首先，如果用口呼吸的話，嘴巴就會張得開開地，呈現了一副呆滯鬆懈的表情。這樣的狀態在外觀上來看就不太雅觀。

　　其次，口呼吸往往是導致口臭的原因。一般來說，唾液能讓口腔保持濕潤，但習慣口呼吸的人因為總是張著嘴巴，所以導致口中的唾液變得容易乾燥。也因此容易繁殖細菌，這就成了口臭的原因。

　　再者，口呼吸也會對齒列造成影響。為什麼呢？

　　人類在吞嚥食物時，原本是藉由緊閉嘴唇，讓口腔中的壓力低於外部壓力以進行吞嚥的動作。但如果用口呼吸的話，在進食時也必須用口呼吸，所以嘴唇根本無法緊閉。於是，為了讓口腔中的壓力降低，舌頭就會代替嘴唇阻擋住上下排牙齒間的縫隙。也就是說，上下排的牙齒和舌頭取代了本應由嘴唇負責的任務。

　　在這種狀況下，牙齒會承受一股好像舌頭推向前方的壓力。這種壓力大概有40～60公克重。而且形成了一種每天三餐都在持續加壓的狀態。

　　或許各位會覺得就算有四十～六十公克重的力量加在牙齒上也沒什麼大不了。但是，這可就大錯特錯了。

　　牙齒為了咬碎食物，在縱向（垂直）的耐壓能力的確很強，足足可以耐重五十～一百公斤。但另一方面，牙齒側向的耐重能力卻很脆弱。譬如，齒列矯正用的牙套施加在門牙上的壓力，只有二十～七十公克而已。這麼輕微的力道就足以改變齒列的位置了。以此類推，用口呼吸的人等同是持續好幾年都在進行暴牙的齒列矯正一樣。而且，還是施以比一般齒列矯正用牙套更強大的力量。

　　而且，口呼吸與睡眠呼吸中止症（SAS，sleep apnea syndrome）有著密切的關係。睡眠呼吸中止症的症狀為睡覺時呼吸會中止、大聲打鼾等，也因為是心臟疾病、中風等容易引發猝死疾病的原因之一而廣為人知。此外，即便沒有嚴重至引發心臟疾病、中風等，也可能造成在行車當中因為突然覺得昏昏欲睡而引發重大的車禍事故等嚴重問題，而部份重大交通事故的案例推測也都與睡眠呼吸中止症有關。

　　最後，就如一開始就曾提及的，口呼吸也是引發氣喘、異位性皮膚炎、花粉症、癌症等現代社會特有的難病的原因之一。接下來就要說明不用鼻呼吸而以口呼吸為什麼會引發這些疾病。

　　只要瞭解疾病的「根源」，治療方法就全都一樣

　　凡疾病必有因。哺乳動物就是因為遵循生命的規則，所以脊椎動物的進化才能綿延不斷地持續了近五億年之久。人類因為在六百年前學會了語言，所以喪失了身為哺乳動物最重要的一項構造，那就是從鼻孔經過鼻腔深入後鼻胭腔的氣管再深入到肺部的連續性構造。

　　生命中最重要的運動就是呼吸。無論何時都必須完全確保呼吸的暢通，這是哺乳動物生命的規則。

　　然而，在說話或睡覺時用「口呼吸」的話，喉嚨溫度下降，結果就會導致白血球載著口內細菌或喉嚨的常在菌環繞全身，如果污染了胰臟的胰島細胞時就會變成糖尿病，如果盤踞在關節細胞時就會引發風濕，如果盤踞在皮下組織細胞就會引發蕁麻疹或是異位性皮膚炎。

　　如果「冷中毒」的話，腸內的細菌就會侵襲體內的細胞。

　　如果「休息不足」的話，骨髓的造血功能就會受阻，白血球的力量就會減弱，腸內細菌就會蔓延至全身。

　　如此一來，掌管細胞內呼吸的粒線體就會受損，然後引發疾病。

　　揭開了謎底之後，治療的方法其實都一樣。那就是矯正至肺部為止的外呼吸，還有為了將體溫維持在37℃必須保持身體溫暖，為了細胞呼吸能夠攝取充足的營養，就必須攝取不傷腸胃的食物並且細嚼慢嚥，好好地保護粒線體。這麼做的話，一定就能常保健康。

　　喝咖啡會利尿，使人脫水，所以喝下一杯咖啡的同時，必須補充兩杯水的份量，才不至於造成身體水分的流失。但是，有誰喝一杯咖啡會補喝兩杯水呢？大多數人以為喝咖啡也是在補充水分，殊不知咖啡喝越多，身體的水分流失得越多。

　　咖啡裡面含有大量咖啡因。咖啡因對人體產生的壞處，可用四個字來形容——「寅吃卯糧」，也就是這個月就吃下個月的糧食。雖然喝咖啡會很興奮、很有體力、很有精神，但這個精神卻是向明天借來的。等咖啡因的藥效過去之後，身體會更感疲乏。我想美國與台灣有很多患有「慢性疲勞症候群」的人，應該都和長期壓力與長期喝咖啡有關。精神不振的時候，喝咖啡的確可以刺激腎上腺素分泌、提升血糖、分解脂肪，但是日積月累下來，會形成焦慮、心悸、失眠、憂鬱、疲倦⋯⋯等等問題，所以我建議大家最好還是不要喝咖啡，尤其天黑以後千萬不要喝，以免失眠。少數敏感的人，甚至下午開始就不能喝。如果要提神，還有很多好方法，例如喝花旗參茶。

　　如果有人就是喜歡咖啡的味道，一時戒不掉，我建議可以選用低咖啡因的咖啡。然而大部分低咖啡因咖啡是用化學溶劑，把咖啡豆裡的咖啡因萃取出來；由於化學溶劑可能殘留在咖啡裡，所以我並不建議這種咖啡。比較好的方式是用水把咖啡因萃取出來，但是這種咖啡比較難買得到。

　　此外，咖啡還有很多問題。例如，咖啡產地化肥與重金屬的污染、咖啡豆的烘培問題、即溶咖啡的仿冒問題．．等等。很多人也許不曉得，許多即溶咖啡是用烤焦的綠豆粉、咖啡因與人工咖啡香精做出來的，咖啡因與咖啡香精可以在化工行買到，做出來的咖啡味道與顏色，與真品難以分辨。

　　對很多上班族而言，禮拜一到禮拜五早上起床時，永遠都沒有睡飽的感覺，唯有假日睡到中午起床，才會真正覺得自己睡飽了。這種常態，正是讓我們健康每況愈下的原因之一。

　　盡可能睡到自然醒

　　我們常開玩笑說最好的工作，就是「錢多事少離家近，睡覺睡到自然醒」，這種工作可遇而不可求，但「睡到自然醒」卻是不可或缺的健康法則。有了足夠的睡眠、身心得到充分的休息，就不必依賴鬧鐘、也不用別人叫我們起床，時間到了自然就會醒過來，而且醒來後精神百倍、神清氣爽。

　　儘管這已是老掉牙的常識，但對現代人來說，要達到實在比登天還難。很多人已經習慣每天只睡四、五個小時，甚至更短，不是熬夜工作，就是越夜越美麗，到夜店盡情玩樂。還有許多人深受失眠所困擾，就算早早躺下，也始終進不了夢鄉。

　　一、兩天沒睡飽，還可以靠補眠來恢復體力，若是長期睡眠不足，就算假日睡一整天也很難彌補。根據研究，每天睡足七小時是最理想的，可是，假如你睡了十小時，還是沒辦法自然醒，那就代表你的生理情況和環境出問題了。因為要真正睡到自然醒，其實是需要許多條件的，包括：

　　● 一、細胞層次：要有充分的氧氣和營養供應，各種廢物、垃圾、廢氣（如二氧化碳等）能有效去除，各個細胞都能有效運轉。

　　● 二、體液及組織層次：六十到一百兆細胞所浸泡的體液大環境、血液及淋巴等循環順暢，不缺氧、偏鹼性，體內生理化學反應都能正常進行。

　　● 三、中央（腦）及周邊神經：要營養充足，神經鞘健康、緊緻，對外不會亂放電，神經內部的傳導也有效、迅速、精準。否則雜訊太多，就容易影響心裡、情緒或造成痠、痛、麻等神經不適，不容易有好的睡眠品質，也很難睡到自然醒。

　　● 四、內分泌：各種荷爾蒙的製造、分泌正常，平衡與協調。因為腦下垂體分泌的生長激素、松果體分泌的褪黑激素、甲狀腺素、腎上腺素、胰臟分泌的胰島素……等等，都會影響我們體內的生物時鐘、睡眠、清醒、機警等狀態。

　　● 五、脊椎：頸椎不正，會壓迫神經，讓腦壓偏高，即使不到明顯痠痛、生病的程度，還是會影響睡眠品質。

　　● 六、睡眠環境：新鮮的空氣、乾淨舒適的被褥和寢具、沒有電磁波和光線的的干擾，也就是讓你能睡得舒服的好環境。

　　由上可知，要睡到自然醒，說來簡單，其實學問很大，牽涉的因素也很複雜，可以說牽一髮而動全身。

　　配合經絡運行，做該做的事

　　根據中醫的「子午流注」理論，一天中的十二個時辰與人體的十二條經絡是相對應的，早上五點到七點（卯時）走的是大腸經，這是最佳的起床時刻，因為大腸「起來工作」，就代表人們該起床上大號，將體內的垃圾排出體外了。早上七點到九點（辰時）走的是胃經，這時候吃早餐，食物消化和營養吸收的能力最好。

　　而半夜十一點到凌晨一點（子時）走的是膽經，這時候正在進行膽汁的新陳代謝，也是我們躺下來睡覺的最佳時段。凌晨一到三點（丑時），走的是肝經，是人體正在養肝血的時段。凌晨三到五點（寅時），走的則是肺經，身體正在做氣血的養護，通常有肺病或是感冒咳嗽的人，這時間都會咳得特別嚴重。如果在半夜十一點到凌晨五點這個時段，你沒有讓身體充分休息的話，這些臟器當然也無法各司其職，長久下來當然就會讓健康每況愈下。若能配合「子午流注」，養成晚上九〜十點，最遲十一點前睡覺，早上五、六點左右起床的習慣，讓身體各個臟器的機能保持在最好的狀況，而且睡眠充足的話，自然也就能睡到自然醒了。

　　基因改造食物對健康究竟有沒有害處？目前還有很多爭議，它也可說是人類發明史上的另一個矛盾。

　　當初，為了減少化學農藥的使用，聰明的人類改變了農作物的基因，讓害蟲不敢靠近，如此一來就不用噴灑農藥，產量也大幅提高了。但是，改變基因的食物蟲類不敢吃，讓人類來吃就不會有問題嗎？目前科學家還找不出答案。因為所謂的臨床數據是要累積數十年以上才具意義，就算有人吃了基因改造食物而生病，目前也只是個案而已，在統計學上是無意義的。就像氫化油一樣，可能要到三、四十年後才會知道後果。

　　近年來歐洲地區崇尚自然的人權主義意識抬頭，基於回歸自然的飲食觀念，目前歐盟已全面禁止食用基因改造的食物。美國則偏向資本主義，目前仍繼續採用。其中當然也牽扯到許多政治、經濟的問題，尤其目前正處於糧荒時代，有些國家不得不使用。而值得注意的是，台灣目前有百分之八十五的黃豆來自美國，而美國的黃豆大多是經過基因改造的。

　　環境賀爾蒙，讓人類越吃越毒

　　除了食物之外，我們所使用的清潔劑等化學藥劑，也可能透過食物鏈一再累積變化，最後再回到人類的身上。所謂「環境賀爾蒙」，簡單來說，就是化學混合物改變了生物體內的內分泌系統，使得生物產生雌雄同體、雌性化、雄性化或變種，對後代造成永久的影響。這就是為什麼現在有些研究發現，某些河川中的魚全部是公魚或母魚，這都是環境賀爾蒙造成的影響。

　　我們使用的許多清潔劑如洗碗精、洗髮精、沐浴乳及牙膏等等，其中的某一種成分和生物的賀爾蒙化學式很相似。當含有清潔劑的廢水被排到河川裡，生活在河川裡的小型生物承受力不像大型動物這樣高，牠們只要在被污染的環境裡生長一段時間，賀爾蒙就會改變，時間一久，這條河川裡的小生物體就會發生變種。人類再將這些變種生物吃進肚子裡，等到毒素累積到一定劑量之後，就會開始影響人體的內分泌，尤其是生殖系統，進而造成人類賀爾蒙的變化，這就是環境賀爾蒙的可怕。

　　環境賀爾蒙對人類造成的影響

　　1.增加生殖系統的病變：環境賀爾蒙容易造成女性乳癌、子宮內膜異位、性早熟等現象的發生，同時也會增加男性罹患睪丸癌、攝護腺癌的機會。

　　2.造成男性精蟲數減少而影響生育率：現在男性的精蟲數只有五十年前的一半而已，造成現代不孕率居高不下，尤其是在科學園區，平均三對夫婦中就有一對不孕，機率高達百分之三十以上。

　　3.造成出生性別的改變：據說科學園區內女嬰的出生率較高，這也可能是環境賀爾蒙所造成的。

　　4.造成神經系統、內分泌與行為異常：人類的神經系統、內分泌和免疫系統是健康的金三角，只要神經系統出問題就會影響內分泌系統，內分泌出問題也會影響免疫系統。

　　因此，好的飲食必須是增加免疫力、穩定神經系統、不影響內分泌，這樣才會健康。只要其中一項出問題，就會影響到其他兩者。值得我們特別注意的是，環境賀爾蒙影響的對象不只是人類而已，對於一般生物都會造成影響，不但地球上許多物種因此而改變，有些生物甚至有可能因此滅種。