寶寶的腿型正常嗎？ @ 台中市潭子區托育園地

採訪撰文/張晴宜
諮詢/台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師　林建宏
天主教耕莘醫院物理治療師　顏義峰

腿型的自然發展
胎兒在媽咪的腹中成長，身型隨著時間會愈來愈大，相對地，成長的環境（子宮腔）會愈來愈狹小，腿部要捲曲起來，加上胎位、體質以及生產時的壓力等因素，因此寶寶出生後幾乎都是Ｏ型腿。天主教耕莘醫院物理治療師顏義峰表示，寶寶Ｏ型腿是正常現象，尤其是剛出生後不久的寶寶，腿骨、肌肉等尚未發育完全，不用太過擔心。台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師林建宏表示，隨著年齡增長，寶寶大約2～4歲時，腿部會發展為Ｘ型，到6歲時腿部幾乎就會慢慢定型。顏義峰治療師指出，腿部發展定型後，幾乎都是呈Ｘ型，只是角度大小不同，通常成年女性的腿型會外偏約18度，男性則約為13度。

下肢發展必經之路
寶寶從6～7個月大會翻身、用雙手和雙膝著地爬行、用手撐著會站起來，這些階段性的發展過程對寶寶來說是很重要的。顏義峰治療師說明，寶寶爬行的姿勢其實是很費力的，雙手必須撐住，腿部蜷縮，手腳要有協調性才能向前爬行。寶寶從會翻身、爬行到走路的這些必經過程最好讓他自然地漸進式發展，不要跳過任一階段或強迫寶寶做出某一種動作。林建宏醫師也強調，假如寶寶尚未準備好就強迫他走路，會對寶寶的腿部發展造成不良影響，要是再加上寶寶的身型較肥胖，會帶給下肢更大的負荷。

何時開始會走路？
當寶寶的雙手已經有支撐身體、抓住東西的能力時，同時寶寶的雙腳也準備好可以開始行走。顏義峰治療師表示，當寶寶可以爬行之後，表示臀部已經有一定的力氣，可以做一些跪著、撐起的動作；接下來寶寶的好奇心會促使他想要慢慢站起，寶寶就會藉著手的力量扶住可倚靠的物品或用具，自己試著想要站。通常10～11個月大的寶寶已經可以自己獨立站著，13～15個月大的寶寶已經可以邁出他的小步伐。顏義峰治療師指出，每個寶寶的發展速度不盡相同，假如發現寶寶在既定的年歲中還不會做某些動作或走路，不要強迫他一定要做出這些動作。其實寶寶會有他自然發展的階段，若還不會達成某些動作，可能是代表他的肌肉或骨骼發展未發育好。寶寶的發展速度和其他同年齡比較，稍微快一點或慢一點其實都算正常，不需要太過憂慮寶寶的發展。

經常跌倒正常嗎？
剛學會走路的寶寶，還不太會控制雙腳，要經常練習才會習慣走路的感覺、平衡感。顏義峰治療師建議，剛開始寶寶難免會跌跌撞撞的，照顧者看到時不需要規範他或限制他，也不要過度解讀，將過錯全部歸咎於寶寶撞到的物體。只要寶寶所處的環境是安全的，有適當的空間可以盡情練習走路，當寶寶發生跌倒的情況時，安慰他、鼓勵他，寶寶在一次又一次的挫折中會自己成長並從中學會許多事。

常見的內八
4歲以前的寶寶走路內八，算正常現象。顏義峰治療師表示，屏除先天的結構問題，內八主要是由於髖關節的角度造成。人體的下半身結構，從大腿骨到股骨頭，是一個斜向內的角度，這個角度的大小會對髖關節有影響。顏義峰治療師表示，要評估腿型為內八或外八，不能僅依照某一關節去判斷，整個下肢都應該全盤考量。

造成內八的兩種原因：
1. 腳掌有過度外翻現象。
2. 髖關節力量不夠。

顏義峰治療師指出，當寶寶走路時，腳正要抬出第一步的當下，若腳尖就先往內，造成內八的原因多半是因髖關節的問題；若是採下步伐後才內八，則是腳踝出問題的機率較大。

不良坐姿造成
林建宏醫師和顏義峰治療師皆指出，有一種姿勢稱為Ｗ型坐姿（W-sitting），坐著的姿勢整體看起來就像英文字母Ｗ，對於尚在發育的寶寶來說，長期採這種坐姿，會造成骨盆往前、股骨頭內轉、屁股往上翹，除了導致走路姿勢呈內八狀態，也會影響髖關節的發展。顏義峰治療師建議，可以試著用盤腿坐去改善這種情況。

避免趴睡
有些照顧者認為，為了寶寶的頭型好看，就讓寶寶趴睡，覺得這樣才不會將頭型壓扁。林建宏醫師表示，若寶寶經常趴睡，可能會對腿部發展有不良影響，甚至是影響腿型，建議還是讓寶寶仰睡較恰當。

扁平足
造成扁平足的原因有先天、遺傳、後天等因素，扁平足的平衡感和肢體協調性會比較差，加上運動不足，導致肌肉張力弱。顏義峰治療師說明，剛出生的寶寶由於腿部、腳部的韌帶力量以及肌肉都尚未發育完全，且新生兒的脂肪較多，因此幾乎都是扁平足。一般來說，扁平足的現象會逐年遞減，到了寶寶3歲時，扁平足的比率剩下8%。顏義峰治療師表示，寶寶尚小時，不需要太過擔心扁平足問題，等到學齡時，若是發現還有問題再去介入治療。鼓勵扁平足除了可以穿鞋墊矯正之外，還要多運動，增強下肢肌肉的力量。