台中市潭子區托育園地

                                         ◎林博（新光醫院精神科兒童心智醫師）
家中有過動兒的父母都盼望，自己的小孩能早日變成課堂上的乖寶寶，老師不再受到困擾，同學不再受到影響…藥最好不用再吃。

站在兒童心智科醫師的立場，藥物治療是必須也是十分重要，但是很多父母因對藥物排斥而使小孩失去治療時機。加上國人的文化因素，有太多過動兒不敢就醫，家長迷信坊間眾多昂貴的非藥物治療法，最後卻徒勞無功。有鑑於此，特將一些醫學上使用的非藥物療法公開，老師家長只要有心，皆可以自己練習，不須花大錢。 

    多讚美勿體罰陪他們成長

 以下重點不多，貴在從生活中落實：

    l.增加運動量：

一般小孩在運動後皆無法專心，過動兒卻剛好相反，能夠在上學前帶小孩先到學校運動場跑幾圈，對小孩上課情緒有極大的安定效果。

    2.勿以靜制動： 

切勿以為訓練他寫書法等靜態活動來控制其過動的行為，其實注意力不集中是因腦中壓抑多個不同焦點的能力變差，造成人同時注意多個點，無法單獨集中於一點。故想用安靜法則，成效十分有限，而且反而會讓患者喪失自信，不如採用「以動制動」來得好。

    3.擔任課堂的服務者：

教室內的過動兒是老師最頭痛的人物，唯過動兒其實本性豪放，熱愛助人，可以好好賦予班上任務，譬如：收功課、擦黑板、甚至幫助監督同學上課的進度，此法一舉兩得，可轉化他的好動來服務同學，又能提升他的自尊。

    4.採勞動性處罰，勿體罰：

過動兒因症狀上無法控制衝動性行為，容易產生破壞性結果，令人憎惡，大怒之下，家長常常情緒失事暴力相向。過動兒其實心靈十分脆弱，也很會記恨，一棍一棍打下去，他的行為上不再犯，內心卻充滿復仇的記憶，反社會人格逐漸形成，說謊及偷竊皆是在「體罰」下形成。 體罰本身就是一種暴力，須小心不要淪為成人發洩怒氣的工具，比較好的方法，是運用勞動性的處罰代替體罰。

    5.多說好話、少用責罵：

心理學認為，人會因讚美及體諒而自重，過動兒雖常常破壞規定，實非「故意」去做，而是「不得已」為之，他的內心已夠痛心懊悔，再被父母修理，大多會自暴自棄。在此勸告家長，接受自己的過動兒，因為他的生理性異常「過動」，也許是沿自你們，請接納他們，肯定他們的善良，多讚美他們的熱情，及不工於心機，他們才有力量走下去。

    何時需要採用藥物治療？

以上各種方法，乃用於輔助家長及老師，但假如過動兒依然故我，以下五點指標行為中超過三點，應考慮就醫接受藥物治療：

A.在課堂上超過一學期無法專注學習

B.功課成績嚴重落後

C.老師開始對該生感到不耐煩、放棄

D.與同學相處有暴力行為

E.父母不斷使用體罰

如有三點以上的情形，千萬不可拖延就醫時機，否則成為中輟生、反社會人格機會便大大提高。