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從小做起，將來不當牙套妹！

現代人為了有一口整齊美觀的牙齒，不惜花大錢和忍受數年的痛苦，去戴牙套甚至動手術來矯正牙齒。但爸媽您可知道，其實從寶寶長第一顆乳牙開始（甚至在還沒長牙前），只要能在許多小細節上好好把關，寶寶將來就不需要為了牙齒花錢受苦喔！牙齒保健，一定要從小開始做起！

寶寶的第一顆牙！

當寶寶開始時常流口水、躁動不安、喜歡咬東西時，就可能是寶寶要冒出第一顆小牙的徵兆喔！由於寶寶長牙時可能會有些不舒服，覺得癢癢的、想要磨牙，因此會拿東西來咬，倘若東西上有細菌就可能造成在長牙時合併輕微的發燒或腹瀉，但並非每個孩子長牙都會這樣。

台北長庚醫院兒童牙科 陳麗萍 醫師表示，一般來說，寶寶大約在6～9個月時，會先長出第一顆牙，但每個寶寶的長牙時間因人而異，只要在3～12個月內長牙都算正常，除非超過一歲仍沒長牙的話，才需要進一步就醫。

寶寶乳牙的長出順序如下：會先冒出下顎的兩顆門牙，再來是門牙旁邊的兩顆側門牙，然後是上顎的門牙、側門牙；都會先長下排牙齒，再對稱地長上排牙齒（見圖A），並且會左右兩側同時長（若某一側沒有跟著長出，可能需要就醫瞭解原因）。大約到2～3歲時，寶寶會長出全部的乳牙，一共20顆。

(圖A—數字代表寶寶長牙順序，1號是門牙)

乳牙排列有學問！

由於寶寶牙齒的排列和其骨骼發育有關，因此 陳麗萍 醫師表示，即使寶寶的乳牙咬合出現深咬或錯咬（下顎向前凸出），或是上下排中線無法對齊，醫師並不會馬上做處理，而是會繼續觀察，因為孩子臉頰的骨骼仍在發育，尚有變化的空間；除非發現是單顆牙齒的生長出了問題而造成其他牙齒排列不正的話，醫師才會進行處理調整，以免情況繼續惡化。

         乳牙蛀掉沒關係？！

有些家長可能因為覺得以後還有恆齒，所以乳牙的保健不用那麼在意；但是乳牙蛀掉真的對於日後的恆齒不會有影響嗎？ 陳麗萍 醫師表示，乳牙有引導恆齒長出，及為恆齒「卡位」的功用，因此倘若乳牙蛀掉的話，旁邊的牙齒就容易往蛀掉的空缺擠，造成下面的恆齒可能無法順利長出，或排列不正，所以爸媽可別小看乳牙健康的重要性喔！

        乳牙長得開開不好看！

有的寶寶乳牙長得「開開」的、齒間空隙較大，這樣好嗎？醫師表示，這樣的乳牙排列反而有助於日後的恆齒長出順利（因為恆齒比較大顆），蛀牙率也會比較低（因為齒縫間不易藏食物殘渣）；相對來說，乳牙排列較密的寶寶，比較容易蛀牙（因此家長要更注意寶寶牙齒的清潔），將來可能需要矯正牙齒的機率也較高。但乳牙的排列是天生的，沒法刻意塑造，家長也只能順其自然了。

        愛吃奶嘴是否會影響牙齒排列？

大多數寶寶可能都會經過愛吸奶嘴或愛吃「雞腿」（手指頭）的「口腔期」，但醫師表示，寶寶牙齒的排列其實會受到其吸吮的力道、強度、時間、頻率的影響。因為當我們吸吮時，上顎骨會受到負壓的影響而變窄、曲線變尖、向前凸，門牙亦容易往前推，造成「暴牙」或「開咬」的現象，致上下排牙齒無法咬合。因此醫師建議家長最好能在寶寶兩歲前就慢慢戒掉這樣的習慣（若能更早戒掉更好），以免影響將來可能齒列不正。

何謂「奶瓶型齲齒」？

「奶瓶型齲齒」特指幼兒因不良的飲食習慣所造成的蛀牙。因為牙齒長時間浸泡在奶水裡，又沒有適當的清潔，就容易發生蛀牙，且蛀牙的區域會發生在平日其實不易蛀蝕的牙齒平滑表面。現已通稱「早發性孩童期齲齒」（Early Childhood Caries）。

乳牙保健7大招

寶寶的乳牙是否健康，將會影響日後恆齒的發育排列，因此爸媽千萬不能小看寶寶的乳牙清潔喔！想要寶寶長大後擁有一口閃亮白牙的話（還有省掉將來一大筆矯正牙齒的費用），就要從現在開始做起，幫助寶寶建立正確的口腔清潔習慣。

蛀牙的形成是因為食物的殘渣留在牙齒表面，經口腔中的細菌分解後產生酸性物質，這些酸慢慢溶解牙齒的鈣質而形成蛀洞。由此可見，蛀牙的形成需要四大要素的配合：宿主（牙齒）、細菌、食物、時間，因此牙齒保健主要從這幾點下手：

1、主要照顧者的衛生習慣很重要：醫師表示，寶寶口腔中的細菌多半是經由大人的唾液傳染，例如講話時、幫寶寶把食物吹涼、親吻寶寶……，因此大人（尤其是主要照顧者）本身的衛生習慣很重要，一定要做好口腔清潔衛生，才不會把口腔裡的細菌傳給寶寶喔！

2、還沒長牙前就要清潔口腔：

可別以為等寶寶長牙了才需要刷牙、清潔口腔喔！ 陳麗萍 醫師建議家長，在寶寶6個月前還沒長牙時，每次寶寶喝完奶或吃完副食品後，就可以用指頭包著紗布巾（或是使用「指套刷」），沾點開水輕輕地擦拭寶寶的口腔、舌頭；這樣做除了清潔作用之外，最主要的目的是讓寶寶從小就習慣有異物進入口腔，這樣將來長牙後、需要使用牙刷來清潔時，才比較容易適應而不會排斥。

3、長第一顆牙後就要使用牙刷：

這是因為一旦牙齒長出之後，口腔內導致蛀牙的細菌－「變異鏈球菌」就會開始附著在牙齒的表面，因此當寶寶長第一顆牙後，家長就要開始使用寶寶專用的乳牙刷，沾一點點牙膏或漱口水來幫寶寶清潔牙齒、牙齦和舌頭。

4、寶寶也可以使用牙線：

若是乳牙排列較密的寶寶，家長最好能用牙線幫寶寶清潔，以免齒縫藏食物殘渣；乳牙排列較鬆的寶寶則不需要。但醫師表示，當寶寶開始長最後面的乳臼齒時，家長就要搭配牙線使用才比較能清潔乾淨。

5、長第一顆牙後就可以看牙醫：

爸媽可能會好奇──才長一顆牙，有什麼好去看醫生的呢？ 陳麗萍 醫師表示，這時候帶寶寶看牙醫的目的，主要是讓醫師可以瞭解寶寶的口腔衛生狀況和平日飲食習慣，給予家長一些衛教諮詢和正確觀念。初診之後，正常情況下，建議家長每半年帶孩子做一次牙齒健康檢查；除非發現有蛀牙情形，才需要進一步治療。

6、「危險」食物不要碰：

很多家長習慣在餐與餐之間給寶寶吃一些小餅乾當點心，但這些「小點心」因為多是澱粉（可發酵的醣類），可發酵的醣類是口腔內細菌最喜歡吃的食物，因此若是吃完後沒有馬上清潔口腔，就容易使寶寶的口腔成為蛀牙形成的溫床。因此醫師建議，最好還是讓寶寶少吃零嘴、精緻食物（糕點、餅乾）、糖果、黏稠的食物，以降低蛀牙的風險。

7、減少進食頻率：

少吃容易造成蛀牙的食物固然重要，但更要緊的是要減少寶寶進食的頻率，也就是說不要讓寶寶的嘴巴老是充滿著食物。因此醫師建議，家長最好讓寶寶在吃完正餐後再吃小點心，儘量不要在餐與餐之間吃，以免牙齒老是處於充滿食物的「危險」環境中。當然還是要記住──吃完點心後一定要給寶寶刷牙喔！

芋頭、cheese　有益牙齒

陳麗萍醫師表示，研究發現，芋頭裡含有氟，可保護牙齒；cheese裡則含有豐富的鈣，可以有助於牙齒的生成，並含有磷酸鹽，可以中和口腔內的酸鹼值及幫助牙齒再礦化，且cheese可以刺激唾液分泌，達到口腔自淨及避免牙齒酸蝕的作用。但是吃完食物之後，還是一定要記得刷牙清潔喔！

陳麗萍

學歷：中山醫學大學牙醫系學士、長庚大學顱顏口腔醫學研究所碩士

經歷：長庚醫院牙科部總醫師、台北長庚醫院兒童牙科總醫師

現任：台北長庚醫院兒童牙科主治醫師、台灣身心障礙口腔醫學會專科醫師

                                                                   來源 : 嬰兒與母親