文／張旭鎧
日前教育部長接受「飛躍的羚羊」紀政建議，指示研擬學童將書包前背，以防駝背的建議，引發關注與討論。暫且不論書包前背的好處與壞處，教育部長關心學童的熱誠是值得讚許的。
不過，將書包前背，身體前方多了一份重量，連帶會將身體往下拉，駝背的情況會更為嚴重。
而身體為了避免姿勢不正確，會利用腰部力量將身體挺直，久而久之會造成「下背痛」，這樣的疼痛會讓學童上課時坐也不是、站也不是，會影響到學童上課專心度，更遑論讀書、寫功課需要花長時間坐在書桌前。
而書包背在胸前，也會阻擋學童的視線，提升走路的危險性。
根據筆者臨床經驗，目前台灣絕大多數學童駝背的原因都是因為全身性的肌肉張力偏低，也就是說全身的肌肉、肌腱就像是鬆垮垮的橡皮筋一樣缺乏彈性，也就無法撐出正確的身體姿勢。這類的學童通常是「能坐就不站、能躺就不坐」的類型，課堂上，總是彎腰駝背、用手撐住下巴，甚至直接趴在桌上聽課，老師總是認為這樣的學童是懶散的、不專心的，其實這是因為生理的問題所造成的現象，因此不論如何鼓勵、懲罰都很難改善這樣的現象。
臨床治療上，可以採兩個方向雙管齊下：
●背部肌力訓練：
可以讓學童趴在床上或墊子上，雙手放在背後，然後用力將上半身撐起離開地面，撐住5至10秒後休息，至於每天要做幾次？必須視學童的體力來決定。
●感覺統合訓練：
肌肉張力的建立主要是由前庭覺（速度的刺激）及本體覺（關節肌肉的刺激）整合而來，因此利用具有速度及用力的活動，例如前滾翻、彈跳床、腳踏車，或是小牛推車（父母抓住學童腳踝，讓學童以雙手撐住身體爬行），都是有助於肌肉張力建立的活動。
當學童出現駝背或姿勢不正的現象時，可以尋求復健科的協助，由醫師確認學童的姿勢問題，再藉由職能治療與物理治療的協助，就能事半功倍地解決問題。
如果家長不注意問題，或認為無關緊要，將來可能就需要外科手術才能矯正姿勢，到時候需要復健的日子將會更加艱辛、漫長。
張旭鎧
台北適健復健科診所職能治療師兼副院長
台北市職能治療師公會常務理事
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